医保执法如何适用“首违不罚”?

笔者认为,如何判断当事人“及时纠正”可以考虑三个时间节点:一是在行政处罚决定作出之前,当事人已改正违法行为,恢复到合法适用医保基金或规范的医保管理状态,即符合“及时改正”要件。二是执法检查后,行政处罚决定前,医保部门已发责令改正通知书至当事人,要求其改正违法行为,当事人在规定的合理期限内予以改正,属于“...

事关医保协议、稽核要点及基金监管条例!迎泽区中医医院召开培训会

迎泽区中医医院召开培训会为确保医院医务人员准确掌握和执行医保政策,进一步提升医保业务服务能力和掌握医保基金监管条例,5月25日,太原市迎泽区中医医院组织各临床科室医务人员召开医保协议、稽核要点及基金监管条例的培训会。会上,相关医保科室人员对医保协议中的医药管理、医疗服务、费用结算、信息管理、智能监管、监管...

江苏省人民政府 最新公报 江苏省医疗保障局关于印发《江苏省医疗...

江苏省医疗机构医疗保障定点管理实施细则第一章总则第一条为了加强和规范医疗机构医疗保障定点管理,提高医疗保障基金使用效率,更好地保障广大参保人员权益,根据《中华人民共和国社会保险法》《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》《医疗保障基金使用监督管理条例》《社会保险经办条例》《医疗机构管理条例》《江苏...

1月新规:126种新药进医保,未成年人网络保护条例施行

《无人驾驶航空器飞行管理暂行条例》将于2024年1月1日起施行,其中明确,违反该条例规定,民用无人驾驶航空器未经实名登记实施飞行活动的,由公安机关责令改正,可以处200元以下的罚款;情节严重的,处2000元以上2万元以下的罚款。有限空间作业必须配备监护人《工贸企业有限空间作业安全规定》自2024年1月1日起施行。规定...

9月新规:八类药品不再纳入基本医保 这5条影响出行

濒危野生动植物药材的药品;保健药品;预防性疫苗和避孕药品;主要起增强性功能、治疗脱发、减肥、美容、戒烟、戒酒等作用的药品;因被纳入诊疗项目等原因,无法单独收费的药品;酒制剂、茶制剂,各类果味制剂(特别情况下的儿童用药除外),口腔含服剂和口服泡腾剂(特别规定情形的除外)等;其他不符合基本医疗保险用药规定的药品...

@四川人 11月起这些新规开始施行,一起来看看

涉及火车票报销、消防安全、医保等一起来看看四川新规新修订的《四川省消防条例》将于11月1日起实施日前,新修订的《四川省消防条例》(以下简称《条例》)表决通过,将于11月1日起施行(www.e993.com)2024年11月25日。新修订的《条例》共8章76条,包括总则、消防安全责任、火灾预防、消防组织、灭火救援、监督检查、法律责任和附则,并从...

荆门市人民政府 部门解读 市医保局解读:《荆门市基本医疗保险实施...

五是职工医保个人账户、门诊统筹待遇,调整为执行省统一规定。六是居民医保普通门诊统筹由一级医疗机构不设起付标准,支付比例50%,日限额报销20元,年度最高支付限额300元,二级医疗机构按住院相关规定支付,调整为不设起付标准,支付比例50%,二级及以下医疗机构年度最高支付限额400元。七是门诊慢特病待遇调整为执行省统一...

关于印发《常州市定点医疗机构医疗保障基金使用绩效综合评价办法...

市局按规定将年度绩效评价等级评定结果及时推送至市医保定点医疗机构信用信息管理平台,并与政府公共信用信息平台建立联动机制,信息共享,动态管理。(四)重点监管对年度绩效评价等级评定结果为不合格的单位,医保部门要实施重点监管。七、其他本办法自2023年考核年度试运行,2024年考核年度全面结果应用。本市以往定点医疗...

2024年医保政策划哪些重点:强化医保基金常态化监管、居民医保财政...

王增文认为,针对当前医保基金安全风险中突出存在的骗保、低效行为,要健全常态化监管机制。首先要健全行政监管体系。推进《医疗保障基金使用监管条例实施细则》制订工作,通过行政法规明确医保基金的监督检查措施。制订医保行政部门权责清单,做好事权职责划分,明确各级行政监管职权范围,规范和约束履职行为。适时制定《医保基金反欺...

广东省医疗保障局关于印发广东省医疗机构医疗保障定点管理暂行...

第一条为加强和规范医疗机构医疗保障定点管理,提高医疗保障基金使用效率,更好地保障参保人员权益,根据《中华人民共和国社会保险法》《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》《医疗机构管理条例》等法律法规和《中共中央国务院关于深化医疗保障制度改革的意见》(中发〔2020〕5号)、《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》...