DRG/DIP下病案不规范导致支付受阻的情况有哪些?

主诊断为J44.000慢性阻塞性肺病伴有急性下呼吸道感染,次要诊断为I46.100x001心源性猝死。病案校验信息:诊断与离院方式匹配有误,当前次要诊断为I46.100x001(心源性猝死)与离院方式病情好转医嘱离院不符,离院方式应该为死亡。7诊断编码之间矛盾/冲突诊断之间存在相互排斥或者内涵重复的关系,可能导致诊断编码选择错误...

康复科如何选择医保结算清单主诊断?

按照《病案信息学(第3版)》(第126页)中关于后遗症的编码规则,病案首页的主要诊断应当选择具体的后遗症作为主要诊断,而描述病因的后遗症诊断作为其他诊断,也就是说病案首页的主要诊断强调的是疾病,是对健康危害最大的疾病。如图一所示:图一然后我们再来看一下清单中主要诊断的选择。在CHS-DRG(1.1版)分组规则...

【新闻】同济大学附属同济医院举行病案首页专题培训

具体如何填好病案首页,王培嘉结合病案首页的主要内容,从临床实际中遴选经典案例,分析了主要诊断和主要手术的选择原则;重复诊断、“帽子”诊断、分解手术、高编等的危害;基于“国考”的应重点关注的诊疗信息。最后,王培嘉强调了医务人员在病案首页填写中的责任意识和法律意识,引人深思。培训结束,徐惠对本次培训进行了总...

【收藏】公立医院绩效考核病案首页数据常见问题_腾讯新闻

原则上,同一患者在同一医疗机构多次住院应当使用同一病案号。主要诊断编码和名称匹配符合率上传的“主要诊断编码和名称”与《疾病分类代码国家临床版2.0》进行匹配,计算匹配符合率,要求90%上传编码和名称,与国临版名称不匹配无效数据。12家三级公立医院主要诊断编码和名称匹配符合率低于90%,单病种质量+DRG...

【收藏】公立医院绩效考核病案首页数据常见问题

病案号:指本医疗机构为患者住院病案设置的唯一性编码。原则上,同一患者在同一医疗机构多次住院应当使用同一病案号。2.主要诊断编码与名称匹配率主要诊断编码和名称匹配符合率上传的“主要诊断编码和名称”与《疾病分类代码国家临床版2.0》进行匹配,计算匹配符合率,要求90%...

敦化市丹江街道社区卫生服务中心规范病案诊断 提升医疗质量

为进一步提高住院病案主诊断选择准确率及医保DIP支付入组率,近日,敦化市丹江街道社区卫生服务中心组织临床一线科室全体医生围绕“住院病案主诊选择、DIP医保监管制度规范、病历编码规范管理”等内容进行专题培训,为下一步加强住院病案质量管理控制,提高全院医疗质量管理、医疗安全奠定良好基础(www.e993.com)2024年11月16日。

【政策解读】DRG/DIP病案10项质控指标解读

正确选择主要诊断主要诊断原则上应选择本次住院对患者健康危害最大、资源消耗最多、住院时间最长的疾病诊断。主要诊断决定了后续的DRG分组能否顺利进行,通过对安徽某大型三甲医院病案首页调查研究发现,病案首页主要诊断错填率为8.60%。究其原因,一方面是临床医师对编码规则不熟悉,导致主要诊断与其他诊断填写颠倒重复;另...

...绵阳市卫生健康委员会关于印发《绵阳市按疾病诊断相关分组(DRG...

由于主诊断与主手术不匹配导致无法入组,经调整后仍未能正确入组而留在歧义组(QY组)的病例。第十八条??病例点数确定。住院病例原则上按本市DRG细分组方案确定所属病组,基于基准点数和调整系数等参数进行DRG点数法付费。(一)正常倍率病例点数正常倍率病例点数=对应病组基准点数×医疗机构对应病组调整系数。

省医疗保障局办公室关于印发《湖北省按疾病诊断相关分组(DRG)付费...

第十三条??各统筹区要按照《国家医疗保障DRG分组与付费技术规范》《国家医疗保障DRG(CHS-DRG)分组方案》要求,在主要诊断分类(MDC)和核心DRG分组(ADRG)与国家保持一致的情况下,结合各定点医疗机构住院医疗费用的历史数据和临床实际,遵循“临床过程相似,且资源消耗相近”的原则,制定本地的DRG细分组(DRGs)。医疗保障信...

??DRG/DIP下,关于病案的六个疑问

对于出院人数不多、编码人力充足的医院,花几十上百万元投入在系统上,可能性价比不高。可以从提升编码员的水平、完善管理流程和加强院内培训入手。需要注意的是,需要找能实际解决问题的,而不是最后只给出「关注病案首页填写」「按照主诊断选择原则来填写」这种正确但落地性不佳的建议。