临床热点讨论 | 感染性休克中关于激素的使用
在严重脓毒症和感染性患者中使用糖皮质激素治疗的不良反应包括胃十二指肠出血、重复感染、神经肌肉无力、高血糖和高钠血症。有研究发现,氢化可的松联合氟氢可的松使用显著增加高血糖风险,而胃十二指肠出血或重复感染风险没有显著差异。参考文献[1]NethatheGD,LipmanJ,AndersonR,FullerPJ,FeldmanC.Glu...
...尽可能)无其他感染的情况下,及时从多到少给予患者激素治疗。
1、使用激素前,需要明确患者是否存在全身感染:即消化道、呼吸道、胆道、尿道有无感染;腹腔有无感染;皮肤有无感染;口腔黏膜或其他黏膜有无感染(四道一腔一皮肤一黏膜),若有上述任何一种感染存在,则慎重使用激素。2、激素治疗的流程和Lille评分:当机体无激素禁忌证时,每天可应用甲强龙40mg,用7天后进行Lille评分,...
『地塞米松』用于哪几种退热合理?这11种情况一定斟酌再使用!
4.重症细菌性脑膜炎和脓毒血症休克在这些严重的感染病例中,地塞米松的使用可以作为有效抗菌治疗的辅助,帮助控制伴随的发热症状。地塞米松使用注意事项1.感染风险感染类型:糖皮质激素可能诱发或加重细菌性、真菌性、病毒性或寄生虫(如阿米巴病、线虫)等感染。2.抗感染治疗在必须使用糖皮质激素的情况下,应...
【指南共识】第二批国家重点监控药品合理使用规范
(5)用药期间及停药后5d内不得饮酒,不得口服或静脉给予含乙醇的药物或食物;与氨基糖苷类药、其他头孢菌素类药合用可引起肾毒性,合用时应密切监测肾功能。药学监护要点参见“头孢他啶药学监护要点”。左氧氟沙星适应证口服和注射制剂:用于治疗敏感菌引起的下列轻、中、重度感染。(1)医院获...
从一个病例总结:用好这个药,降低「重症肺炎」患者死亡率!
文献表明,肺炎患者的死亡原因除机体反应性低下,如老龄及伴有酗酒、糖尿病、心力衰竭和肝硬化等基础疾病者外,还有一大类即为对于感染的过度免疫炎症反应,包括发生脓毒血症休克、急性呼吸窘迫综合征、多器官衰竭等,CAP的死亡特别是住院早期死亡者大多归因于对于感染过度免疫炎症反应。
一例肺米根霉菌病的治疗经过及讨论
相关评分:急性生理学与慢性健康状况评分(APACHEⅡ)25分,脓毒症相关性器官功能衰竭评价(SOFA)11分,肺栓塞评分(Geneva)5分(www.e993.com)2024年7月27日。呼吸机参数:有创通气(PCV),设置参数:FiO260%,F16bpm,PI13cmH2O,PEEP3cmH2O;监测参数:MV6.4L/min,f16bpm,Ppeak16cmH2O,Pmean8cmH2O,Vt480ml。
粒细胞集落刺激因子种类、用法用量一文盘点!
①脓毒血症;②患者年龄>65岁;③ANC<0.5×109/L;④中性粒细胞持续减少时间预计>10天;⑤合并有肺炎或其他感染疾病;⑥侵袭性真菌感染;⑦住院期间伴发热;⑧既往发生过FN。短效rhG-CSF用量:每日剂量为5μg/kg(按四舍五入原则计算至最接近的药瓶剂量),1次/d,化疗后次日即开始每天使用,...
地塞米松退热是否合理?这 5 种情况要当心!
对于重症细菌性脑膜炎、脓毒血症休克伴发热者,在应用有效抗菌药物治疗的同时,短期或临时使用地塞米松有助于退热。需要注意的是,地塞米松在退热的同时,还具有免疫抑制作用。下列发热病例不可使用地塞米松。不宜使用地塞米松的情况1.水痘或麻疹糖皮质激素降低人体免疫力,可诱导感染播散。对于水痘或麻疹者,使用地塞米...
糖皮质激素在不同疾病的应用原则
治疗原则1.早期诊断和治疗甚为重要。2.失盐者尤其婴幼儿应及时加盐皮质激素。3.伴高血压、低血钾者,在糖皮质激素治疗起效前辅以保钾降压药。5.伴雄激素过高及女性男性化或男性性早熟者必要时应加用抗雄激素以阻止雄性化。6.女性阴蒂肥大或阴唇融合、乳房发育不良者可整形手术。7.女性性幼稚或男性假两性畸形,...
谈激素色变?合理使用激素并没有你想象的那么可怕
有些脓毒血症、休克患者,更是可以起死回生。我们可以用很多办法来治疗激素使用后的不良反应,但是人是不可能复活的,所以在权衡利弊后,我们只能使用激素。而激素的副作用也不像人们所想的那样严重。许多严重的激素不良反应只有在长期大剂量的应用时才会发生,而且大部分的不良反应在停止使用后就会消失。另外,使用方法...