病历最新专家共识发布

共识六:医务人员应当严格按照病历书写相关规定填写和修改病历。共识七:电子病历系统平台方应考虑分别建立病历及病案库管理。关于上述七项共识的法律依据与解读说明(一)病历与病案的范畴是不同的,病案的范畴大于病历。1.法律依据:《病历书写基本规范》第一条规定“病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、...

山东大学齐鲁医院被罚!病案复印管理不善导致病案信息泄露、未按规...

(三)因医方因素进行的病历修改,未查阅复制封存的运行病历的笔误,可在原病历直接修改或替换原病历;多处大段修改,可替换原病历;已查阅复制封存的运行病历以及归档病案修改,应提请医院医务管理或医患关系部门审核,出具《病历资料更正声明书》。(四)非医方因素导致的病历修改,仅可申请患者自述部分的修改,并应首先查看...

合规修改病历 医务人员应这样做

《病历书写基本规范》第七条明确了病历修改规则:“病历书写过程中出现错字时,应当用双线划在错字上,保留原记录清楚、可辨,并注明修改时间,修改人签名。不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹。”然而,该规定较为模糊。在临床实践中,医务人员修改病历的行为仍然常常引发争议。合规修改病历的考量因素病历是...

规培必备临床技能:管床(住院)医师的病房工作(原则)

病人死亡24小时内应写好死亡记录,并做好死亡病历讨论的准备和写好死亡病历讨论记录。6.按常规定排次序整理的病历。认真写好出院小结,逐项填写病历首页。病历归档前仔细复核病历的有关资料是否完整,然后上交上级医师审查、签名。7.出院手续为以下几项:开出院医嘱及出院带药、写出院记录和出院小结、录出院诊断、保存...

关于印发《常州市定点医疗机构医保服务站建设方案》的通知

(三)服务环境。在醒目处设置医疗保障标识,服务场所按照方便和引导服务对象办理医保事项的原则设置规范统一、标识明显、指示清晰的导向性或功能性标志。有条件的单位可设置医保自助机。(四)服务设施。(1)办公设施:扫描仪(OCR)、标准规范的柜面、计算机、打印机、复印机、电话、书写台等。(2)网络设施。配备医保业务相...

60问60答!2025高考报名你关心的都在这

(六)适当延长考试时间:使用盲文试卷的视力残疾考生的考试时间,在该科目规定考试总时长的基础上延长50%;使用大字号试卷或普通试卷的视力残疾考生、因脑瘫或其他疾病引起的上肢无法正常书写或无上肢考生等书写特别困难考生的考试时间,在该科目规定考试总时长的基础上延长30%(www.e993.com)2024年11月16日。

重症医学科的重点违规问题有哪些?

三是信息系统完善进销存管理系统,患者结算时,系统自动核验基本逻辑,如以日为计价单位的服务项目总计费时长是否超过住院时长。再次建议,平时在病程书写时,就要多注意病历书写规范,真实记录。重症医学科重点违规问题2:伪造、变造医疗文书篇部分医疗机构利用ICU病房封闭管理,患者多为重症或失能失智、患者家属无法及时获...

【公共服务清单】杨店乡公共服务清单通用目录_肥东县杨店乡人民政府

四、认定办法:坚持以县(市、区)为主,按照尊重历史、公开公正、客观真实的原则,积极稳妥地开展认定工作,确保认定信息准确无误。人员身份和工作年限的认定程序:1.个人向乡镇(街道)认定工作小组提出申请,并提供相关原始材料。2.乡镇(街道)认定工作小组进行初审核实。初审结果在乡镇、村医原工作的村卫生室公示不少于2周...

福建医科大学附属协和医院:让医疗病历拥有“灵魂”

熊文婷举例。此外,根据患者此前归档的病历进行分析比较也是不可或缺的一步。近年来,福医协和医院重视病历书写能力建设,积极营造“病历质量人人参与、人人重视、人人受益”的良好氛围。院领导在全院中层干部大会上定期通报病历书写及时性和病历内涵质量检查情况,医务部和病案室每年举办院级病历书写培训讲座,到临床科室...

“你去照照镜子……”男友一句话,36岁女子抽脂减肥后差点没命

章李还提到，医疗活动比较隐私，取证主要靠病历，但实际操作和病历书写中间又有可能存在不一致，“就像抽脂手术，病历记载的抽吸量和实际的抽吸量如果有出入，很难取证。”小程维权成功后，最终获赔50多万元，她前期整形花费了17万多，诉讼费、律师费、鉴定费等花费了七八万元。“从性价比上来看，其实是不划算的。