病案首页质控上升为国家医疗质量目标,信息化如何赋能?
这类问题产生的主要原因主要因为病案首页手术操作名称未统一;主要手术漏填、不准确;其他手术或操作漏填、不准确;重症监护时间、呼吸机使用时间全部空缺等填写错误导致。第三类归结为医疗结果,即出院状态问题。病案首页中出院状态不正确(死亡、医嘱出院、非医嘱出院、转院信息不正确)填写便会导致此类问题。第四类则是...
【收藏】公立医院绩效考核病案首页数据常见问题
病案号:指本医疗机构为患者住院病案设置的唯一性编码。原则上,同一患者在同一医疗机构多次住院应当使用同一病案号。2.主要诊断编码与名称匹配率主要诊断编码和名称匹配符合率上传的“主要诊断编码和名称”与《疾病分类代码国家临床版2.0》进行匹配,计算匹配符合率,要求90%上传编码和名称,与国临版名称不匹配...
【收藏】公立医院绩效考核病案首页数据常见问题_腾讯新闻
病案号:指本医疗机构为患者住院病案设置的唯一性编码。原则上,同一患者在同一医疗机构多次住院应当使用同一病案号。主要诊断编码和名称匹配符合率上传的“主要诊断编码和名称”与《疾病分类代码国家临床版2.0》进行匹配,计算匹配符合率,要求90%上传编码和名称,与国临版名称不匹配无效数据。12家三级公立医院主...
【政策解读】DRG/DIP病案10项质控指标解读
2.计算公式:病案首页信息上传率=上传首页数据的病案数/同期出院病案总数×100%3.意义:病案首页数据上传率是反映医疗机构首页数据导出及信息上传的完整性,是利用首页数据客观评价医院服务能力和医疗质量的工作基础。DRG对病案首页的要求1正确选择主要诊断主要诊断原则上应选择本次住院对患者健康危害最大、资源消...
病历、病案首页、医保结算清单书写要点速览→
病案首页的填写有很多规范,从这部分的学习中我们也学习到了填写病案首页易出现的问题。作为一名临床医生,不仅要会看病,还要会写病历,会填写病案首页。04主要诊断的选择主要诊断有“三最”:健康危害最大、消耗医疗资源最多、住院时间最长主要诊断选择的一般原则:...
病案首页审核的逻辑规则有哪些?
加强编码与非编码的规则积累以不断扩充审核规则库,审核规则库的内容主要分为编码合理性逻辑校验规则和非编码合理性逻辑校验规则,主要根据疾病与手术操作分类原则、日常工作积累、省卫生健康数据采集系统、HQMS的审核规则经验,并结合医院病案首页的实际填写情况,编码员逐步积累建立(www.e993.com)2024年9月27日。随着编码员工作经验的累积,审核规则库的条...
医保结算清单和病案首页有哪些区别?
病案首页:由卫生行政部门制定,遵循“可及性、科学性、客观性、便捷性”原则,主要诊断“原则上应选择本次住院对患者健康危害最大、消耗医疗资源最多、住院时间最长的疾病诊断”(强调医疗安全),使用临床版ICD-10和临床版ICD-9-CM3,主要诊断突出疾病难易程度。
病历、病案首页、医保结算清单三者的要求
病案首页的填写有很多规范,从这部分的学习中我们也学习到了填写病案首页易出现的问题。作为一名临床医生,不仅要会看病,还要会写病历,会填写病案首页。四、主要诊断的选择主要诊断有“三最”:健康危害最大、消耗医疗资源最多、住院时间最长。主要诊断选择的一般原则:...
晋升副高又有新规定!一大批医生或将晋升无望
另外,由于临床医生的书写习惯和主要诊断选择原则有所差别,当遇到病情复杂的患者时,在主要诊断选择上更难判断。根据《住院病案首页数据填写质量规范(暂行)》(以下简称《规范》),主要诊断一般是患者住院的理由,原则上应选择本次住院对患者健康危害最大、消耗医疗资源最多、住院时间最长的疾病诊断。
分析| DRG病案首页质控常见问题
对于患者疾病诊断情况书写,传统病案首页主要是根据医院从医经验、习惯进行书写,这种凭借习惯、经验的方式通常都存在一定的局限性,导致其本身不够规范、不够完善,显然无法满足要求。3.手术与操作书写不规范一方面,针对手术设计的实际操作没有进行规范的填写,在手术类型、手术方法描述方面不够准确。在DRG中,即使诊断相同...