38次除颤、呼吸衰竭、失血性休克 多学科协作上演“生死竞速”
但医务人员与生命的竞速仍在进行,“当时大家心里都替患者捏着一把汗”,第34次、35次、36次...直到第36次除颤后,王大爷的心率终于恢复平稳,医护积极补液,纠正电解质紊乱...此时导管室团队早已充分准备,患者被紧急送往导管室接力抢救,在手术台上王大爷再度发生室颤,心内科团队又进行两次除颤后,立即对患者进行PCI...
...除“危”!宝山这家医院成功救治多发性骨折、创伤失血性休克患者
创伤失血性休克严重创伤早期评估与救治应按照CABCDE原则:C-出血控制(hemorrhageControl)、A-气道(Airway)、B-通气(Breathing)、C-循环(Circulation)、D-神经功能障碍(Disability)、E-暴露与环境控制(Exposure&Environments)。接到120打来的“预警”电话时,急诊室内已经准备好了一切急救用品和补液,并预先畅通放射科—...
司法裁判经典案例:未能及时请会诊救治失血性休克,导致患者死亡
1、医方如果在考虑患者为失血性休克后及时给予快速补液、有效扩充血循环容量,延缓患者失血性休克病情发展,有可能为下一步的抢救治疗争取一定时间与机会,为患者争取一线生机,因此医方医疗过错与患者死亡后果的发生存在间接因果关系。2、但是根据前面分析,患者符合会阴部裂伤、脏器破裂致急性大出血导致急性重度失血性休克死...
临床麻醉 | 失血性休克患者麻醉关注点
T综合评估法:综合心率、血压、呼吸频率、尿量、神经系统症状等对失血性休克程度进行分级(表2)。补液与输血补液:液体补充遵循先晶后胶。先输入晶体液,可使微循环的血液黏稠度下降,有利于改善微循环,晶体液一般首选乳酸林格氏液。大量输入生理盐水可引起高氯性酸中毒,含糖液体会加重脑损害。输注量取决于患者的...
疑难病例讨论:心肌梗死
失血性休克是由于大量出血导致有效循环降低,组织灌流不足所引起的以微循环障碍,代谢障碍和细胞缺氧受损为特征的病理性症后群,是严重的全身应激反应。急救措施:1、取休克卧位头和躯干抬高20-30°,下肢抬高15-20°,并注意保暖。2、迅速建立两条以上静脉通路,选择正中静脉,大隐静脉等大静脉,遵医嘱补液,必要时使...
液体治疗中如何合理应用血管活性药物?|围术期|血管|液体|药物|...
下肢及下腹部碾压伤5小时,失血性休克2期,骨盆骨折会阴部撕裂伤并有活动性出血,当地医院以20块纱布填塞止血,双股骨骨折,双小腿脱套伤(www.e993.com)2024年10月17日。现贫血貌,皮肤温度低,表情淡漠,病人说“口渴”,已经膀胱造瘘,无尿,入院时血红蛋白53g/L,多巴胺持续静点维持血压80/40mmHg,心率145bpm。
老人骑车翻车致失血性休克 120医务人员徒手挤压补液快速施救
考虑肝脾破裂可能性大,必须马上大量输液以维持伤者血容量,避免失血性休克。但因他大量失血,普通输液速度已无法满足需求,情况危急之下,120急救医生李强和护士江郴兰2人迅速轮流徒手挤压林格液补充至伤者身体内。时间就是生命,郴州市第一人民医院120急救中心医务人员双手高举挤压补液近半小时迅速完成900ml补液,有效维持...
...城阳区人民医院肝胆外科成功抢救腹腔大出血、失血性休克病人
近日,城阳区人民医院肝胆外科成功抢救一例腹腔大出血、失血性休克病人。52岁的王先生平时注重保养,身体不错,虽喜欢小酌,但并不酗酒。一周前,他又约好友一起吃饭,不成想晚饭刚刚结束,王先生突然感觉剧烈腹痛,直不起腰。家人赶紧拨打120送往城阳区人民医院。
衡阳市第一人民医院成功救治肝破裂失血性休克病人
手术由普通外科副主任阳君武主刀,打开伤员腹部后,发现伤员右侧肝脏呈撕裂状态,鲜血自裂口涌出。阳君武副主任从容应对,对伤员进行清创性右肝后叶切除,并对损伤的肝静脉进行精确修补。手术中,麻醉科、手术室的医护人员对伤员进行加压输血、补液,以维持伤员的生命体征。3个小时后,伤员顺利度过手术难关,血压逐渐...
休克补液“先盐后糖、先晶后胶”,这种方法早已过时?
先来介绍一下休克指数公式。休克指数S=脉搏(P,次/min)/收缩压(SBP,kPa),S最大限值为3。将S换成对应调节值R,关系如下表:表2休克指数与对应调节值R[5]则补液速度V=R+B(B=100mL/h,为定值)。独特优势:个性化动态监测休克指数公式能够计算出在严重创伤性休克患者中补液速度,并取得了较好的疗效。