...除“危”!宝山这家医院成功救治多发性骨折、创伤失血性休克患者
创伤失血性休克严重创伤早期评估与救治应按照CABCDE原则:C-出血控制(hemorrhageControl)、A-气道(Airway)、B-通气(Breathing)、C-循环(Circulation)、D-神经功能障碍(Disability)、E-暴露与环境控制(Exposure&Environments)。接到120打来的“预警”电话时,急诊室内已经准备好了一切急救用品和补液,并预先畅通放射科—...
临床麻醉 | 失血性休克患者麻醉关注点
T综合评估法:综合心率、血压、呼吸频率、尿量、神经系统症状等对失血性休克程度进行分级(表2)。补液与输血补液:液体补充遵循先晶后胶。先输入晶体液,可使微循环的血液黏稠度下降,有利于改善微循环,晶体液一般首选乳酸林格氏液。大量输入生理盐水可引起高氯性酸中毒,含糖液体会加重脑损害。输注量取决于患者的...
休克补液方法
1.休克补液休克时需要快速补充血容量以维持血压,可以通过静脉输注生理盐水、林格氏溶液等晶体液来实现。此方法适用于低血容量性休克,旨在纠正血容量不足。2.血管收缩剂血管收缩剂通过收缩外周血管增加心脏前负荷,从而提高血压。常用药物包括去甲肾上腺素、肾上腺素等。这类药物主要用于急性失血性休克或其他原因引起...
38次除颤、呼吸衰竭、失血性休克 多学科协作上演“生死竞速”
但医务人员与生命的竞速仍在进行,“当时大家心里都替患者捏着一把汗”,第34次、35次、36次...直到第36次除颤后,王大爷的心率终于恢复平稳,医护积极补液,纠正电解质紊乱...此时导管室团队早已充分准备,患者被紧急送往导管室接力抢救,在手术台上王大爷再度发生室颤,心内科团队又进行两次除颤后,立即对患者进行PCI...
疑难病例讨论:心肌梗死
6、排便护理嘱患者排便时严禁用力,以免增加心脏负荷,由于卧床期间活动减少,不习惯在床上排便,进食减少等原因患者容易发生便秘,故心肌梗死急性期常规给予患者缓泻剂。失血性休克患者的护理?失血性休克是由于大量出血导致有效循环降低,组织灌流不足所引起的以微循环障碍,代谢障碍和细胞缺氧受损为特征的病理性症后群,...
液体治疗中如何合理应用血管活性药物?|围术期|血管|液体|药物|...
下肢及下腹部碾压伤5小时,失血性休克2期,骨盆骨折会阴部撕裂伤并有活动性出血,当地医院以20块纱布填塞止血,双股骨骨折,双小腿脱套伤(www.e993.com)2024年10月17日。现贫血貌,皮肤温度低,表情淡漠,病人说“口渴”,已经膀胱造瘘,无尿,入院时血红蛋白53g/L,多巴胺持续静点维持血压80/40mmHg,心率145bpm。
颠覆传统观念,上消化道出血导致的失血性休克如何补液?
传统的救治观点认为,失血后的液体复苏应该“早而足”,补液量要达到失血量的2-3倍才足量,而且要在尽可能短的时间内完成,这被称为积极液体复苏或充分液体复苏。而近年来,有学者提出了限制性液体复苏,即对失血性休克患者进行有限输液和维持较低的血压,以寻求一个复苏平衡点。这样既可以通过液体复苏适当地恢复组织器...
成功抢救失血性休克患者
“这种补液给药方式我们也是第一次。”陈永富解释,失血性休克时必须及时建立两个或以上静脉输液通道,但该患者失血量过大,而静脉血管较小,补液的速度远远赶不上失血的速度。而股动脉血管大,补液速度快,能快速补充血容量,这也为后续的止血手术争取了机会。术后患者神志清,血红蛋白75g/L,血红蛋白明显上升,血压...
失血性休克的管理:生理学方法、时机和策略
在此阶段,补液试验主要是支持大循环;如果还能促进微循环血流动力学,则效果更好。高渗盐水(HTS)可能是失血性休克合并脑创伤患者的最佳液体种类,但不能超过375mL/h。如果使用HTS,应在使用另一种液体之后,因为一种液体的剂量不能超过250mL/h(1.5h内最多375mL),以最大限度地发挥其优点,减少其对出血影响的...
休克补液“先盐后糖、先晶后胶”,这种方法早已过时?
“先快后慢、先盐后糖、先晶后胶、见尿补钾、适时补碱”是创伤性休克急救中的一条经典补液原则,这被称为“传统补液法”。该方法主张积极液体复苏,迅速补液以恢复有效循环血量,并在必要时使用升压药物,以维持重要器官的血流灌注。然而,研究表明,大量快速补液反而会增加出血风险,导致更高的死亡率。因此,有学者提倡...