广东省医疗保障局关于印发广东省医疗机构医疗保障定点管理暂行...
第二条医疗机构医疗保障定点管理应当坚持以人民健康为中心,遵循保障基本、公平公正、权责明晰、动态平衡的原则,加强医疗保障精细化管理,促进医疗机构供给侧改革,为参保人提供适宜的医疗服务。第三条各统筹地区医疗保障行政部门负责制定医疗机构定点管理政策,在定点申请、专业评估、协商谈判、协议订立、协议履行、协议解除等...
关于印发《常州市定点医疗机构医疗保障基金使用绩效综合评价办法...
严格落实激励约束举措,推动定点医疗机构提升服务质量和医保基金使用质效,更好发挥医保基金战略购买作用,更好满足参保人员基本医疗保障需求。二、评价对象和范围凡是与医疗保障经办机构签订《常州市基本医疗保险定点医疗机构服务协议》,且在评价期内有质量保证金预留的定点医疗机构为绩效评价对象。全市定点医疗机构为参保...
娄底市医疗保障局行政处罚决定书娄医保罚决字〔2023〕第2号
根据《中华人民共和国行政处罚法》第三十二条、《湖南省医疗保障基金使用监督管理行政处罚裁量基准适用办法》第八条第五项规定,按照罚过相当原则,适用从轻处罚。综上,你单位重复收费、超标准收费、串换项目收费及造成医疗保障基金损失的其他违法行为违反了《医疗保障基金使用监督管理条例》第十五条的相关规定。鉴于你单位...
【管理办法】安徽省城乡医疗救助基金管理办法
第三条城乡医疗救助基金按照公开、公平、公正、专款专用、收支平衡的原则进行管理和使用。第四条城乡医疗救助基金纳入社会保障基金财政专户(以下简称社保基金专户),实行分账核算,专项管理,专款专用。县级财政部门将原来在财政社保资金专户下设立的城市、农村医疗救助资金分账户进行合并,建立“城乡医疗救助基金专账”,用...
医疗机构维护医保基金安全,这三招就够了!
医疗保障基金是人民群众的“保命钱”,必须始终把维护基金安全作为首要任务。这是《中共中央国务院关于深化医疗保障制度改革的意见》提出的要求。本文对医保基金合理使用的内涵、维护医保基金安全的主要内容以及医疗机构采取的管理措施进行实践分析,旨在对医务工作者在诊疗服务中合理使用医保基金、更好维护基金安全有所启示。
行风建设_巢湖市妇幼保健计划生育服务中心
第十八条在医疗保障基金使用过程中,医疗保障等行政部门、医疗保障经办机构、定点医药机构及其工作人员不得收受贿赂或者取得其他非法收入(www.e993.com)2024年11月8日。第二十条医疗保障经办机构、定点医药机构等单位及其工作人员和参保人员等人员不得通过伪造、变造、隐匿、涂改、销毁医学文书、医学证明、会计凭证、电子信息等有关资料,或者虚构医药...
《关于办理医保骗保刑事案件若干问题的指导意见》的理解与适用
需要指出的是,《医疗保障基金使用监督管理条例》第十一条第一款规定:医疗保障经办机构应当与定点医药机构建立集体谈判协商机制,合理确定定点医药机构的医疗保障基金预算金额和拨付时限,并根据保障公众健康需求和管理服务的需要,与定点医药机构协商签订服务协议,规范医药服务行为,明确违反服务协议的行为及其责任。第十二条第一...
年终盘点 | 2023年医保大事记
《管理办法》明确了适用范围、遵循原则、各级医保部门职责等,具体从五个方面对评估实施作出规定:一是对开展评估的机构实行定点管理;二是对实施评估的人员明确基本条件;三是对评估使用的标准作出统一规定,明确国家制定全国统一的失能等级评估标准,统筹地区医疗保障部门统一执行,探索建立评估结果跨部门互认机制等;四是对评估...
医保结算清单和病案首页有哪些区别?|手术|肿瘤|治疗|医保基金...
医保基金结算清单:由医保部门制定,遵循“适用性、一致性、规范性”原则,主要诊断为“消耗资源最多,对患者健康危害最大,影响住院时间最长的疾病诊断”(强调资源消耗),使用医保版ICD-10和医保版ICD-9-CM3,主要诊断突出来院原因及医疗资源消耗。注意:没有影响本次主要诊断疾病和并发症以及医疗资源消耗的诊断不可填。
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《进一步改善护理服务行动计划(2023-2025年)》《手术质量安全提升行动方案(2023-2025年)》《患者安全专项行动方案(2023-2025年)》《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》《医疗保障基金飞行检查管理暂行办法》《医疗保障基金智能审核和监控知识库、规则库管理办法(试行)》《关于加强定点医药机构相关人员医保支付资格管理的...