单县中心医院召开普外科三病区DRG支付盈亏分析、合理用药及病案...

病案科王海霞结合病例讲解病案编码、诊断等内容对DRG的重要性。一是病案首页填写的注意事项，二是列举普外科三病区常见疾病的入组情况，三是具体分析普外科三病区常见的主要诊断、主要手术、其他诊断对权重和DRG支付标准的影响。药剂科孟静对普外科三病区2024年1-9月的基药使用金额占比、抗菌药物使用强度、科室使用金额...

【焦点】DRG/DIP付费下医院的五大质控措施

DRG/DIP预算收入=DRG/DIP病组数量×DRG/DIP权重/分值×DRG/DIP费率/点值×机构系数。其中,DRG/DIP病组数量和高低权重/分值病组占比结构医院可以控制,而DRG/DIP费率/点值和机构系数不可控。因此,医院应加强对病组数量与高低权重/分值病组占比结构的内部控制,提高效益。DRG/DIP...

DRG/DIP特例单议:各地病种遴选/限制规则盘点首发

DIP付费下的特病单议病种结算中,对评议后重新核定分值的病例不再纳入费用超高(超低)病例计算,而是按专家评议后重新确定的病种分值进行付费。4.特病单议病种限制规则临沧、保山等地的DRG付费严格控制申请特病单议的患者数量,规定不得超过当期本院总出院人次的3%。在DIP付费改革中,病种数量限制规则有两种:一是...

国家医保局:不适合按DRG/DIP标准支付的病例可申报特例单议

对因住院时间长、医疗费用高、使用新药耗（新药品及新耗材——记者注）新技术、复杂危重症或多学科联合诊疗等不适合按DRG/DIP标准支付的病例，医疗机构可自主申报特例单议，特例单议数量原则上为DRG出院总病例的5％或DIP出院总病例的5‰以内。

DRG/DIP 下 疑难病例和危重病例应分开管理?

危重病例侧重于严重程度,其判断较为客观,诊治不及时可能会危及患者的生命安全。危重病例治疗难度大,一般涉及到抢救,对及时性要求高,通常需要医生、护士、麻醉等多学科辅助完成。偏差二:是否有统一目录?目前,国家有四级手术目录、三级手术目录、日间手术目录等,但是针对诊断,却没有发布疑难疾病目录和危重疾病目录。

DRG下,为什么病例有些疾病却分不进合并症或并发症组?

DRG/DIP分组器都是根据疾病诊断与手术操作编码进行分组的(www.e993.com)2024年11月16日。所以,若临床实际病例有相应的病情而未予以临床诊断,或者该进行填报的临床诊断未进行编码填报都无法被分组器所识别;此时分组器将认为这份病例没有这些未诊断/未填报的疾病诊断,相对而言便降低入组合并症或并发症DRG组的可能。

医保付费新纪元:DRG2.0版分组逻辑与升级亮点解析

分组原则CHS-DRG分组按照“治疗路径相似,资源消耗相近”的原则,兼顾临床论证和统计分析。一是体现技术差异。体现诊疗过程中使用技术变化和差异。可以是疾病性质或治疗术式的不同导致的差异,也可以是一类设备或药品带来的技术升级导致的差异,但非针对单个产品独立分组。例如,将血液专业中的异体骨髓/造血干细胞移植组,依...

DRG年终清算,医院未入组病例该如何分析和处理?

DRG(诊断相关分组)通过将患者按照诊断和手术数据进行分组,来确定医疗费用的支付方式。然而,有一部分病例无法成功进入DRG组,这就是所谓的未入组病例(0000组,指由于疾病诊断/手术或操作编码不规范等原因导致的不能正常入组的病例,包括不能进入任意MDC和进入了某MDC但是不能进入该MDC内任意内科ADRG等情况)...

DRG下监管医疗质量的核心指标——低风险组病例死亡率

一、DRG大数据时代总死亡指标不能反映全部的医疗质量信息医疗质量可以在医疗结果中的住院死亡率上得到反映,但是总死亡指标却不能反映全部的医疗质量信息。对此国外经常采用在疾病诊断相关组(DiagnosisRelatedGroups,DRGs)等风险调整手段保证病例之间具有可比性的基础上,以住院病死率作为医疗质量的评价指标1。业界熟...

影响每一个人看病的DRG/DIP更新,这些特殊案例被允许单议

除此之外,国家医保局相关人士也对特例单议机制的设置作出了答复。按照流程来说,针对因住院时间长、医疗费用高、使用新药耗、新技术、复杂危重症或多学科联合诊疗等不适合按DRG/DIP标准支付的病例,医疗机构可自主申报特例单议,特例单议数量原则上为DRG出院总病例的5%或DIP出院总病例的5‰以内。