...被保险人在复效等待期发生“重大疾病”,保险公司拒赔咋办?

保险金额80000元,保险期间均为终身,交费年期均为终身;从本附加险合同生效(或最后复效)之日起90天内,被保险人因疾病发生下列情形之一的:(一)“重大疾病”;(二)因导致“重大疾病”的相关疾病就诊,保险公司不承担保险责任,本附加险合同终止,这90天的时间称为等待期。

为何香港保险这么火?从宏观到微观优势大揭秘!

香港是世界上最为长寿的地区之一,保险公司的精算师在进行保费精算定价时,所采用的香港死亡率和重疾发生率数据与内地不同,因此香港保单在全亚洲都具有低价优势。保费较低,保障较高,是香港保险吸引人的优势之一。宏观优势三香港保险业更为成熟香港现在已经发展成为亚洲第一的保险枢纽,全球性的20大保险集团公司,有12...

合众人寿天津分公司:大额理赔免调查,重疾不“重”幸福长

合众人寿天津分公司:大额理赔免调查,重疾不“重”幸福长合众人寿天津分公司客户M女士于2015年投保了一生无忧终身防癌疾病保险,保额50万元,年缴保费8300元。2024年8月24日,M女士感到不适,前往天津市医科大学总医院就诊,确诊为“甲状腺恶性肿瘤(甲状腺癌)I期”,经过手术治疗,目前状况良好。接到报案后,公司第一时间...

重度疾病首次引入轻度疾病定义 重疾险新规范对行业影响深远

中国银保监会人身险部副主任贾飙表示,重疾险是我国保险业一类重要险种,疾病定义是否科学合理是重疾险产品保障责任的核心所在。本次重大疾病保险相关规范修订首次引入轻度疾病定义,将恶性肿瘤、急性心肌梗死、脑中风后遗症3种核心疾病按照严重程度分为重度疾病和轻度疾病两级。中国保险行业协会有关负责人表示,通过科学分...

保期内确诊重大疾病,保险公司拒赔?法院判了!

从张某2015年5月体检报告来看,在投保前,张某甲状腺并未出现肿块,淋巴结并未出现异常,并未确诊甲状腺疾病,也不存在某保险公司询问的病征,且某保险公司也未能举证证明张某在投保前6个月内存在足以影响某保险公司决定是否同意承保或者提高保险费率的情形,因此张某并不存在违反如实告知义务的情形,某保险公司无权单方面解除合...

开颅手术不算重大疾病? 女子开颅手术保险公司以不属重大疾病拒赔

王女士出院后到保险公司理赔,工作人员以其所生病不属于重大疾病范畴,且开颅仅限于颅内动脉瘤、帕金森病、癫痫3种疾病为由,拒绝赔付保险金额(www.e993.com)2024年11月19日。于是,王女士将保险公司告上法庭。法院审理认为,重大疾病并非医学上的专门术语,也并不仅指某类或某几类具体病种。根据一般社会公众的通常理解认知,应当是指因病情严重导致费用...

家长为孩子买保险却理赔无门?看法院怎么判

保险公司主张王某所患疾病属于保险条款内责任免除情形,不应予以赔偿,并向法院提交司法鉴定申请书,申请对王某所患疾病是否属于保险合同约定的“遗传性疾病,先天性畸形、变形或染色体异常”范畴进行鉴定。法院认为,即使王某所患疾病确属于保险公司所称“遗传性疾病,先天性畸形、变形或染色体异常”范畴,因保险公司现有证据不...

最担心的病都保不了,这破保险我不买了

除外承保是指在保险合同中,对于某些特定的疾病或身体部位,保险公司不承担赔付责任。换句话说,这部分的健康风险需要自己承担,但其他疾病可以正常得到保障。保险公司这么做的目的,就是为了降低理赔风险。比如有结节的小陈,比没有结节的小王,未来出险的概率更高。

重大疾病未按限定方式治疗,保险公司拒绝理赔,法院为何这样判?|...

具体来看该案件，2017年3月21日，投保人胡某某（王某莫妻子）为王某莫，在中国人寿公司投保了国寿祥瑞终身寿险、国寿附加祥瑞提前给付重大疾病保险以及国寿附加终身疾病保险，保险合同在2017年3月22日生效。六年后的2023年4月，王某莫因“头痛”进行颅脑CT检查后发现诊断为颅咽管肿瘤，收住入院行颅内手术治疗，并采用...

孩子未做肝脏活检保险公司拒赔 法院认定:保险公司赔付10万元

北京市西城区人民法院金融街人民法庭法官刘茜倩：保险公司坚持认为小小虽然确诊患病，但是没有经过肝脏活检，就说明小小患病程度并不严重，所以不应该获赔。但是原告则认为小小经过其他检测都已经确诊了，也符合保险合同约定的重大疾病就应当获赔。原告小小及家长认为，保险公司要求孩子必须有切肝活检的结果才能理赔，这无...