医保局亮剑,46家医药机构骗保,5.5万股民懵了!东阿阿胶紧急回应

近日，国家医保局的一纸公告，揭露了医药机构的骗保黑幕。而疑似回流药骗保的产品——东阿阿胶复方阿胶浆药品，也让东阿阿胶身陷漩涡之中。对此，东阿阿胶紧急回应。医药机构骗保根据国家医保局的公告，近期发现其生产的东阿阿胶复方阿胶浆药品存在追溯码重复现象，波及11个省份（包括贵州、河北、河南、湖北、江苏、青海...

国家医保局1个月内曝光50余起骗保案,数字化监管持续发力

近年来，国家医保局持续强化医保基金监管反欺诈智能检测，搭建系统平台，强化大数据分析，应用人工智能，知识图谱等新技术，构建多场景骗保数据模型，借助医保海量数据深入挖掘，精准锁定骗保对象和问题。从国家医保局连续5期公布的《异常高住院率背后的故事》曝光的案例看，国家医保局均是先通过大数据模型线索锁定有疑点的医...

国家医保局曝光系列骗保案例:医保基金安全如何保障

将非医保药品或低价药串换成医保药品或高价药,导致医保基金不合理支出;二是超量开药,造成医保基金浪费;三是虚假开药;四是代为其他药店进行医保结算,扰乱医保基金结算秩序。”有业内人士向21世纪经济报道分析,医保基金使用的真实性、药品购销存管理、处方管理、医保结算环节、药店内部管理等方面或将成为医保局的监管重...

国家医保局通报无锡虹桥医院涉嫌欺诈骗保情况

新华社北京10月8日电近日,江苏省无锡虹桥医院涉嫌欺诈骗保相关情况被曝光,引起社会广泛关注。国家医保局8日通报,检查发现,该院涉嫌违法违规使用医保基金2228.4万元,其中以勾结中介或以免费体检为名,拉拢诱导参保人员虚假住院,通过伪造医学文书、虚构诊疗服务等,涉嫌欺诈骗取医保基金1179.2万元,最终金额以实际核实为准。...

坚决查处!国家医保局要求做好无锡虹桥医院欺诈骗保案后续处置

新华社北京10月8日电近日,江苏省无锡虹桥医院涉嫌欺诈骗保相关情况被曝光,引起社会广泛关注。国家医保局8日通报,检查发现,该院涉嫌违法违规使用医保基金2228.4万元,其中以勾结中介或以免费体检为名,拉拢诱导参保人员虚假住院,通过伪造医学文书、虚构诊疗服务等,涉嫌欺诈骗取医保基金1179.2万元,最终金额以实际核实为准。

涉嫌骗保1179.2万元,团伙式作案、全链条造假!国家医保局通报

国家医保局通报今天(8日),国家医保局通报江苏省无锡虹桥医院飞行检查情况(www.e993.com)2024年11月24日。针对总台中国之声独家曝光的无锡虹桥医院欺诈骗保问题,9月23日,国家医保局派出飞行检查组进驻无锡虹桥医院,在当地公安机关配合下,初步查实有关情况。现通报如下:检查发现,该院涉嫌违法违规使用医保基金2228.4万元,其中以勾结中介或以免费...

严查!诊断是假的病人是演的病房是空的,医疗机构内外勾结骗取医保...

和飞行检查,发现了诸多医疗机构违规违法问题,涉及内外勾结骗取医保基金行为。”国家医保局基金监管司相关负责人介绍,比如医疗机构及其工作人员虚构医药服务,伪造医疗文书和票据,与参保人员共同骗保,或者医疗机构及其工作人员为参保人员提供虚假发票骗保,或者医疗机构及其工作人员为不属于医疗保障范围的人员办理医疗保障待遇骗保...

国家医保局通报江苏无锡虹桥医院骗保行为

现通报如下:据“国家医保局”官网消息,检查发现,该院涉嫌违法违规使用医保基金2228.4万元,其中以勾结中介或以免费体检为名,拉拢诱导参保人员虚假住院,通过伪造医学文书、虚构诊疗服务等,涉嫌欺诈骗取医保基金1179.2万元(最终金额以实际核实为准)。案件呈现如下特点:一、有组织团伙式作案。医院法定代表人、实控人王为民,...

国家医保局通报!无锡虹桥医院涉嫌欺诈骗保后续处置结果公布

2024年9月23日,国家医保局派出飞行检查组进驻无锡虹桥医院,在当地公安机关配合下,初步查实有关情况。现通报如下:检查发现,该院涉嫌违法违规使用医保基金2228.4万元,其中以勾结中介或以免费体检为名,拉拢诱导参保人员虚假住院,通过伪造医学文书、虚构诊疗服务等,涉嫌欺诈骗取医保基金1179.2万元(最终金额以实际核实为准)。

两家医院再现骗保,国家医保局如何完善民营和小医院监管?

地方医保部门是否“敢管”或“能管”也是问题。国家医保局已指导飞行检查组将上述问题移交属地医保部门处理,并将紧盯后续处置,确保欺诈骗保案件查处到位。目前,沈阳市、锦州市医保部门已暂停相关医院医保支付,并展开后续检查,同时将问题线索移交公安机关处理。