再现骗保新手段,给男性患者做妇科检查?医保局:严查医院套取医保...
使用本人医保卡为他人开具总前列腺特异性抗原测定(TPSA)金标法检验项目;内蒙古自治区阿拉善盟王彦君诊所医务人员,给女性患者开展“经阴道彩色多普勒超声检查”后,放任患者使用男性亲属医疗保障凭证进行费用结算。
国家医保局:职工医保个人账户变为“家人共享”,预计今年底各地...
今年初,国家医保局发布了医保领域“高效办成一件事”重点事项,对此,国家医保局副局长颜清辉介绍,目前,重点事项办理时间明显缩短,流程大幅压减,形式更加灵活。跨省直接结算门诊慢特病将从5种增加到10种,增加慢性阻塞性肺疾病(COPD)、病毒性肝炎、冠心病、类风湿性关节炎和强直性脊柱炎。▲国家医保局副局长颜清...
参保人感受昆明定点医药机构专项整治成效:“看病多花的钱医保帮我...
医保部门的工作人员告诉她,这是昆明市在定点医药机构违规使用医保基金专项整治中核查到的一起违规收费情况,责令医院退回她的医保个人账户。像谢女士一样,此次专项整治行动中,感受到实实在在成效的参保人不少。倒查追溯揪出违规医保费用谢女士是昆明市职工医保参保人,2022年她被确诊患上宫颈恶性肿瘤,于当年6月到昆...
深圳市医保局:医保基金不是“唐僧肉” 违法违规使用将受法律制裁
深圳新闻网2024年9月10日讯(记者刘梦婷)深圳一中医馆股东兼经营者通过收集、留置40余人医保卡骗取医疗保障基金数百万元,被以诈骗罪判处有期徒刑三年不等,并处罚金,涉案医保基金已全部追回。日前,深圳市医保局通报该案件并提醒,医保基金不是“唐僧肉”,违法违规使用将受到法律制裁。骗取医疗保障基金数百万元被判诈...
国家医保局:对欺诈骗保“零容忍”,“回流药”或迎更强监管
严查“回流药”广东有药房被罚超10万近期各地密集曝光了多起医保诈骗犯罪案件,梳理多起案例可发现,一条由“职业开药人”、药贩子、药店、诊所等串起来的“回流药”黑色产业链正在侵蚀着国家医保基金。“职业开药人”收购多张医保卡虚假就医并大量开药,然后再低价卖给“药贩子”,“药贩子”将药品销售给医药机...
警惕!有人冒充通辽医保部门诈骗!
近期市民朋友向医保部门反映,有不法分子冒充医保局工作人员拨打诈骗电话,以“医保卡在外地被盗刷,违规医保报销,涉嫌骗保,冻结医保卡并追究其刑事责任”等话术实施诈骗(www.e993.com)2024年9月15日。针对上述情况,通辽市医疗保障局在此郑重声明:通辽市医保部门从未拨打过此类电话。请广大参保人员提高警惕、注意防范,切勿上当受骗!
医保卡里的钱谁能花?国家医保局最新回应!
国家医保局就网友针对医保卡提出的疑问进行了梳理回答↓↓我医保卡里的钱可以给家人用吗?如果您说的职工医保卡里的钱是指医保个人账户余额的话,这是可以的。参加了职工医保后,通过办理职工医保个人账户“家庭共济”,个人账户是可以授权给已参保的父母、配偶和子女使用的,比如用于支付合规医药费用中的个人自付...
坚决守住医保基金安全底线——访国家医保局有关负责人
这些欺诈骗保行为危害性大、社会关注度高,严重损害群众切身利益、危害医保基金安全,必须从严重处。除此之外,骗取生育津贴、隐瞒工伤骗取医保基金、冒用已故人员参保身份骗保等也将是我们打击的重点。问:为什么开展自查自纠?答:开展自查自纠是落实宽严相济政策的具体体现。国家医保局结合监管实践,邀请有关领域专家,...
致全市医保门诊慢特病患者的一封信
经查,2019年4月至2019年7月,李某使用搜集的医保卡伙同该案其他涉案人员,至丹阳市各医院机构频繁就诊,并将骗取的多种药品以市场价的50%左右售卖给同案人员王某,王某加价后销售牟利,合计骗取医保基金522158.81元。依据《中华人民共和国社会保险法》,丹阳市医保局责令李某、王某退回骗取的医保基金。依据《中华人民共和...
视频监控+人脸识别,医保智能监管铺开
因此,上海市在查办某骗保案件的调查取证中尝试使用了这样的系统,在600个G的视频数据中快速找出了违法行为人图像,锁定其冒用医保卡配药证据线索,并据此移送给公安部门处置。结合前期多个城市探索的经验,2022年开始,国家医保局依托全国统一的医保信息平台建立反欺诈数据监测专区,研究开发了“虚假住院”“医保药品倒卖”“...