打击处方骗保!国家医保局:12月底前,五必查!

统筹地区医保部门要依托大数据分析，做到纸质处方使用量大的必查，单个处方开药剂量大的必查，同一参保人重复超量开药的必查，单体定点医疗机构纸质处方开方多的必查，重点科室医保医师开方数量大的必查。检查发现的定点医药机构和参保人违法违规问题，相关部门要依法依规快查快处。来源：北京日报客户端记者：柴嵘...

国家医保5举措打击“后篱笆走狗”,淮南7医院违规骗保手段恶劣

这次《通知》的专项治理明确提出5个“必查”：做到纸质处方使用量大的必查，单个处方开药剂量大的必查，同一参保人重复超量开药的必查，单体定点医疗机构纸质处方开方多的必查，重点科室医保医师开方数量大的。今年4月28日公布的《2024年医疗保障基金飞行检查工作方案》中明确每个省份抽查2个城市（其中各省省会城市必...

注意!医保卡这样用涉嫌犯罪!

《最高人民法院、最高人民检察院、公安部关于办理医保骗保刑事案件若干问题的指导意见》第六条行为人以非法占有为目的,实施下列行为之一,骗取医疗保障基金支出的,依照刑法第二百六十六条的规定,以诈骗罪定罪处罚;同时构成其他犯罪的,依照处罚较重的规定定罪处罚:(1)伪造、变造、隐匿、涂改、销毁医学文书、医学证明、...

四家药店“假处方”骗保上亿元:漱玉平民、上海医药等上市公司卷入

国家医保局基金监管司监管事务处处长徐友龙指出，前期医保部门为查明该案做了大量工作，包括回访大量患者，走访14家三甲医院，组织近300名医师鉴定近5万张处方，开展数据分析和疑点筛查，对涉案药师、店长等开展问询，最终查实药店伪造大量特药处方、诱导协助参保人虚假购药等涉嫌欺诈骗保。调查过程中，在清点药店提供的处...

哈尔滨4家药店骗保细节曝光:13人被刑拘,定点零售药店监管持续升级

在大数据等技术的赋能下,医保部门不仅要管到医疗机构,还要加强对医务人员的积分制管理;另外,医保部门也要加强对患者骗保处罚的力度;而作为责任主体的药店,更需要进一步加强管理。我们要用大数据的方法,设定新的规则。”上万张手写假处方根据报道,国家医保局大数据中心筛查数据时,发现在黑龙江省哈尔滨市的一家药店,有...

新闻1+1丨欺诈骗保,药店、医药代表动了什么“歪心思”?

国家医保局基金监管司监管事务处处长徐友龙:前期医保部门为查明该案做了大量工作,包括回访大量患者,走访14家三甲医院,组织近300名医师鉴定近5万张处方,开展数据分析和疑点筛查,对涉案药师、店长等开展问询,最终查实药店伪造大量特药处方、诱导协助参保人虚假购药等涉嫌欺诈骗保(www.e993.com)2024年11月24日。目前,国家医保局已经...

沈阳市彻查民营医院骗保案,37名涉案人被刑拘

大笔的医保资金被骗取,又是怎么通过当地医保管理部门审核的?管好医保资金,用好医保资金,关系国计民生,关系我们每一个人。从记者的调查看,一些地方在医保资金的管理利用上还有不小的病灶。如何治好骗保的病,急需监管管理部门和医疗机构查找病根,对症下药。

哈尔滨4家药店骗保细节曝光:13人被刑拘,监管力度再升级

在大数据等技术的赋能下,医保部门不仅要管到医疗机构,还要加强对医务人员的积分制管理;另外,医保部门也要加强对患者骗保处罚的力度;而作为责任主体的药店,更需要进一步加强管理。我们要用大数据的方法,设定新的规则。”上万张手写假处方根据报道,国家医保局大数据中心筛查数据时,发现在黑龙江省哈尔滨市的一家药店,有...

《关于办理医保骗保刑事案件若干问题的指导意见》的理解与适用

(二)准确认定医保骗保犯罪本部分明确医保骗保刑事案件及医疗保障基金的范围,医疗保障经办机构、定点医药机构、参保人及其他个人骗取医疗保障基金的行为方式及相关犯罪行为的定罪处罚,以及医疗保障行政部门及经办机构工作人员利用职务便利骗取医疗保障基金的定罪处罚问题,确保准确认定犯罪。

"骗保问题基本查实"!

据江苏省无锡市医疗保障局微信公众号“无锡医保”24日消息,无锡市医保局24日发布情况通报:近日,我局会同公安、卫健等部门继续对无锡虹桥医院涉嫌骗取医保问题进行全面调查,目前该医院骗保情况基本查实。9月22日,我局取消其医保定点资格,公安机关刑事立案。9月23日,无锡虹桥医院法定代表人、院长等15名涉案人员已被公...