医保在身边丨为什么要提高居民医保缴费标准?增长的费用花在哪?

新农合制度建立之初,主要是为了保障大病住院支出的医疗费用,现在不断向门诊保障延伸。过去只有达到门诊慢性病标准的高血压、糖尿病重症患者才能享受医保报销,现在高血压、糖尿病轻症患者也可以享受医保报销。三是用于提升参保居民的异地就医便捷性。过去,参保居民离开本县看病就医,需要办理转诊转院手续并备案,否则医保无法报...

三亚市城乡居民医保热点问题一问一答来了

四是综合保障有优势,参加居民医保后不仅享受基本医保门诊报销、门诊慢特病报销、住院报销,还能同时享受大病保险报销,因大病住院无需申请自动报销,所以很多居民有收益却没感觉,困难群众还可以享受医疗救助。五是基本医保服务好,除特殊情况外,参保人无需拿着一堆票据来回奔波进行手工报销,在定点医药机构可以享受直接结算的...

我国住院率破20%大关,多地医保局警觉,“爱住院”是真实需求,还是...

“DRG/DIP改革是（住院率增长的）主要原因。”一位医保官员杜磊（化名）认为，医院为了不亏钱，非常重要的一点是降低次均费用，低标入院、分解住院就可以达到这一目的，这都会带来住院率的上升。此外，叠加上大量新增床位，医院更有动力降低入院标准，小病大治，招收大量患者住院。可以说，两者合谋，共同推高了住院率。

韶关市民注意啦,医保有大变化!

一是将全市1200多家村卫生站全部纳入医保定点,农村群众在村卫生站看病可享受医保报销。二是我市从今年10月1日起,将辅助生殖技术治疗纳入医保报销范围,减轻不孕不育参保患者医疗费用负担。政策解读问:居民医保个人缴费标准为什么需要每年提高?2025年度城乡居民医保筹资标准不低于1070元,其中个人缴费400元、财政补助670...

2025年度湖南医保参保缴费十问十答来了

一、居民为什么要参加医保?医保制度是减轻群众就医负担、增进民生福祉、维护社会和谐稳定的重大制度安排。参加医保是公民的法定义务。《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》第八十二条规定:“公民有依法参加基本医疗保险的权利和义务。”每个人都面临着不确定的疾病风险,医保的作用就是防范和化解医疗费用风险。医保...

关于城乡居民医保的那些事

余岚:简要概括就是“四个保”,保住院、保门诊、保大病、保生育(www.e993.com)2024年11月18日。记者:社会上还有一种声音,就是参加城乡居民医保却没用到是亏了。对此您怎么看?余岚:不亏。居民参加医保获得了保障,还有奖励。从2025年起,按照国家参保长效机制要求,对连续参加城乡居民医保满4年的参保人员,之后每连续参保1年,提高大病保险最高...

心脏彩超报告上为什么出现腹部肠管图像?——异常高住院率背后的故事

此外,该院没有能力开展细菌病毒培养,同型半胱氨酸、肾素、醛固酮检查(化学发光法)等检验项目,但该院出具了虚假的报告,收取了相应费用并纳入医保报销。三是涉嫌虚构病情欺诈骗保。该院医生没有根据病人真正的病情、体征以及化验检查的情况来诊断是否需要住院,多凭主观臆断确定病情后,按照相应模板开展检查、检验、治疗,...

为何病人住院越久医院亏得越多?长住院患者为什么会被限制住院

部分医院出于控制亏损原因要求“长住院”患者转院，这一方面给患者造成困扰，另一方面让患者反复转院，也会增加整体的医疗成本和社会成本。解决这一问题，亟待医保和医疗系统携手合作，保障康复患者合理医疗需求。广州一家大型三甲医院的副院长说，三甲医院面临“转诊难”，对慢性病、康复科、神经外科等术后需要长时间住院...

医保没有规定住院天数,为什么住院满15天医院会要求出院?

可以看出医保肯定是没有进行规定的,不管住院多久,只要是病情需要,医保都可以按照规定的比例报销。那么医院为什么会这样说呢?首先医保规定还是一定程度存在的,医保基金有限,为了不出现医保基金超支的情况,医保部门会制定一系列对医疗机构的规定来控制医保基金超支。比如说平均住院天数、次均费用、总额控制,DIP付费方式等等...

国家医保局公布13起拉拢参保人虚假住院骗保案例

检查发现,一些医院通过给予现金、车接车送、免费就餐等方式,拉拢无住院指征的参保人员虚假住院骗保。涉事医疗机构与本不需要住院的参保人合谋,虚构诊疗服务、伪造诊断报告、冒用医生名义,骗取医保基金,导致区域性住院率异常增高。此次公布的案例涉及6家重庆市的医院,包括重庆合川区康宁医院明码标价拉人住院,每拉1人...