@巴彦淖尔人:你关心的医保问题,解答来啦→

”Q“城乡居民门诊特殊用药有多少种，一年可报销多少钱？”A门诊特殊用药病种包括：肝、肾、骨髓移植术后（抗排异治疗）；肝硬化伴肝功能重度异常；慢性病毒性肝炎；慢性肾小球肾炎、肾病综合征；血友病；再生障碍性贫血重症肌无力；类风湿性关节炎（关节变形）；糖尿病；股骨头坏死（未置换）；重型精神病；帕金森综...

当慢性病病人,被医生劝出院

崔斌也展示了一组数据，某省会城市2023年的职工医保年度个人自付费用从2021年的5300元下降至4400元；居民医保年度个人自付从2021年7900元下降至6400元，参保人的住院个人负担明显减轻。但崔斌也承认，“DRG/DIP更适用于急性短期住院患者，住院动个手术很快就能好，对于肿瘤晚期这类慢性疾病，更适合在康复中心、护理院住...

昌平区通报20起定点医疗机构典型处理案例

医保部门依据《北京市基本医疗保障定点医疗机构服务协议书》相关规定,追回相关违规费用。05案例5:北京皇城股骨头坏死专科医院申报数量与实际应用不符医保部门在检查中发现,北京皇城股骨头坏死专科医院中药热奄包(特大)申报数量与实际应用不符,涉及违规金额1344元。医保部门依据《北京市基本医疗保障定点医疗机构服务协...

关于印发江门市基本医疗保险就医管理规程的通知_市政府部门规范性...

4.需长期卧床休息的骨折(仅限股骨颈骨折、股骨头坏死或股骨头置换术后,髋关节骨折或置换术后);5.慢性心功能不全三级以上疾病;6.慢性多器官功能衰竭;7.肝硬化失代偿期;8.长期卧床并发肺部感染或褥疮;9.在家进行腹膜透析的尿毒症;10.长期留置导尿管的重度尿路梗阻性疾病。(二)参保人因体弱行动不便、...

极目锐评股骨头医院骗老百姓的救命钱被罚1.4亿元,打断它的“骨头”!

近日,北京市医疗保障局公示了一则行政处罚结果(京医保执法罚字〔2021〕第008号),行政处罚决定书显示,依据《中华人民共和国社会保险法》第八十七条,北京前海股骨头医院因欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取社会保险基金支出,被罚款142080280.2元。(据2月15日央广网)...

北京医保股骨头坏死患者就医有了新选择

北京2009-07-16(中国商业电讯)--以《中西医结合治疗股骨头坏死的临床研究》成果,荣获国家科技部第二届“华夏高科技产业创新奖”医药类一等奖的北京北亚骨科医院,于2009年2月1日正式成为北京市基本医疗保险三级定点专科医院(www.e993.com)2024年11月8日。至此,北京市股骨头坏死医保患者就医有了新选择,康复有了新希望(9.820,-0.15,-1.50%)。

三甲医院医保飞检曝出重重问题,原院长受贿3000多万,心内骨科成重...

2022年1月,北京市医保局通报,北京前海股骨头医院以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取社会保险基金支出,被处罚款约1.42亿元。2022年4月,国家医保局通报,2017年1月-2020年9月期间,华中科技大学同济医学院附属同济医院存在串换、虚记骨科高值医用耗材问题,骗取医保基金支付2334余万元。此外,还发现其他医疗行为涉嫌违规...

知名医院被查,医保局开出1.4亿天价罚单

串换耗材、违规结算医保基金的问题时有发生。2019年,江苏公共新闻频道曝光泰康仙林鼓楼医院以常州百瑞雾化器替代德国帕瑞雾化器问题。经查,泰康仙林鼓楼医院于2018年5月至2019年4月,存在串换医用材料的违规行为,涉及医保基金60433.52元。依据《南京市社会保险定点医疗机构服务协议书》的规定,市医保中心将对该院违规费用...

骗保被罚1.4亿的“莆田系”北京前海股骨头医院:大门紧闭,宣称“因...

近日,北京市医疗保障局公示了一则行政处罚决定(京医保执法罚字〔2021〕第008号)称,北京前海股骨头医院因欺诈、伪造证明材料或其他手段骗取社会保险基金支出,被罚款142080280.2元。2月17日上午,上游新闻记者探访北京前海股骨头医院发现,该院对外称“因疫情原因”暂停营业,至于什么时候恢复接诊没有具体时间表。当天,北京...

“莆田系”再陷骗保,前海股骨头医院收上亿罚单,专家称罚款只是开始

因此,经济处罚可能只是个开始,他对记者分析到,像这种股骨头医院,一般一个股骨头置换手术在10万元左右,欺诈骗保可能是没有发生病情,医院直接造了一套假病历来骗取医保基金。如果是这样,还可能还触犯了刑法。据他介绍,在2018年之前,因为医保基金管理人手不足,也没有广泛应用大数据监测的手段,民营医院和公立医院出于经...