四川13项辅助生殖类医疗服务项目纳入医保,提案人吕群:初衷是减轻...

取卵术、胚胎培养、胚胎移植是做“试管婴儿”的必备步骤,这意味着,四川人做包括“试管婴儿”在内的辅助生殖项目,可以按比例报销了。2022年,在成都市“两会”上,作为成都市政协委员的四川省人民医院妇产科副主任、生殖中心主任吕群教授曾在提案中建议,“激励生育力,推进辅助生殖技术相关费用纳入医保。”10月10日上...

某三甲医院为男性患者做1674次“妇科检查”!惊人内幕曝光

他们把一些不属于医保报销范围的男性自费项目，换成妇科类可以报销的项目。结算时，医保局就会拨一笔费用给医院，用于支付这次诊疗的报销，医院就能白赚一笔。比如，湖南省株洲市三三一医院将男性患者的自费项目“无痛胃镜麻醉”（74元/次），串换成价格更高的乙类项目“宫腔镜麻醉”（450元/次），来进行报销。中间...

再现骗保新手段,给男性患者做妇科检查?医保局:严查医院套取医保...

比如,江苏省宿迁市泗阳八集医院全科医生孙某,医嘱模板化为女性患者开具总前列腺特异抗原测定82人次;湖南省衡阳市耒阳市人民医院将不属于医保报销的自费项目“使用高频电刀手术加收”,串换成可报销项目“腔内彩色多普勒超声检查(经阴道)”。再如,湖南省株洲市三三一医院将自费项目“无痛胃镜麻醉”(74元/次),串换成...

给女性做“前列腺检查”,给男性做妇科类诊疗,包括三甲医院在内多...

如,湖南省衡阳市耒阳市人民医院将不属于医保报销的自费项目“使用高频电刀手术加收”,串换成可报销项目“腔内彩色多普勒超声检查(经阴道)”。再如,湖南省株洲市三三一医院将自费项目“无痛胃镜麻醉”(74元/次),串换成乙类项目“宫腔镜麻醉”(450元/次)进行报销。这些行为导致大量男性患者发生妇科诊疗费用。有的...

奇葩!多家医院为男性做妇科检查,国家医保局曝光违规名单

上述文章提到,给男性患者做妇科类诊疗,有的属于医疗机构串换项目骗医保。将不属于医保报销的自费项目成妇科可报销项目,这些行为导致大量男性患者发生妇科诊疗费用,医院这么做的原因是为了骗医保。还有的属于医务人员放任女患者冒用男参保人资格就医诊疗,为女性开展妇科检查之后,放任患者使用男性亲属医疗保障凭证进行费用结算...

内蒙古一诊所“给男性做妇科类检查”被国家医保局曝光,当地回应

新京报讯据阿拉善医保官微消息,2024年6月21日,阿拉善盟收到国家医保信息平台反欺诈智能监测系统疑点数据,涉及阿拉善左旗王彦君诊所存疑线索数据127条(www.e993.com)2024年11月12日。阿拉善盟医保局迅速行动,派出检查组进行调查核实,检查人员通过现场翻阅病历、提取刷卡结算数据、查验结算票据等方式对疑点数据进行比对核查,127条疑点数据所反映“经阴道...

国家医保局曝光:全国多家医院“给男性患者做妇科类诊疗”

男性做妇科类诊疗到底是怎么回事?有的属于医疗机构串换项目骗医保。如,湖南省衡阳市耒阳市人民医院将不属于医保报销的自费项目“使用高频电刀手术加收”,串换成可报销项目“腔内彩色多普勒超声检查(经阴道)”。再如,湖南省株洲市三三一医院将自费项目“无痛胃镜麻醉”(74元/次),串换成乙类项目“宫腔镜麻醉”(45...

“奇葩”检查一年最高结算1674次!大数据助力医保结算“分清”男女

男性做妇科类诊疗到底是怎么回事?有的属于医疗机构串换项目骗医保。如,湖南省衡阳市耒阳市人民医院将不属于医保报销的自费项目“使用高频电刀手术加收”,串换成可报销项目“腔内彩色多普勒超声检查(经阴道)”。再如,湖南省株洲市三三一医院将自费项目“无痛胃镜麻醉”(74元/次),串换成乙类项目“宫腔镜麻醉”(45...

医保乱象曝光:60家医院涉骗保,男查妇科女查男科频现

钛媒体App于9月3日援引国家医保局官方信息,揭露了一起涉及全国范围内60家医院的医保骗保乱象。一些男性患者的医保记录中竟出现了“宫腔镜检查”、“宫颈癌筛查”等妇科诊疗项目,而部分女性患者的医保费用则包含了“前列腺磁共振成像”、“游离前列腺特异性抗原测定”等男科诊疗费用,这一荒唐现象引发了社会广泛关注。

地方医保局回应给男性做妇科诊疗 骗保乱象频现

为何男性会有妇科项目的医疗费用?一部分原因是医疗机构为骗取医保资金,故意混淆项目名称。举例来说,湖南省衡阳市耒阳市人民医院将自费的“使用高频电刀手术加收”篡改为可报销的“腔内彩色多普勒超声检查(经阴道)”。类似地,湖南省株洲市三三一医院将价格较低的自费“无痛胃镜麻醉”转变为高费用的报销项目“宫腔镜麻醉...