违规使用医保基金,内蒙古这些定点医疗机构被通报→

一是过度检查,如全血细胞计数与C反应蛋白、镁测定与无机磷测定等;二是过度诊疗,如“复方氨基酸注射液”和“精神科病房床位费”等违反诊疗规范的问题;三是重复收费,如将入院前门诊费用纳入住院结算报销问题;四是其他问题,如以“健康查体”为诊断的患者开取检查项目并纳入医保基金支付,精神科住院管理混乱等。目前,已...

青岛前8月门诊统筹报销16.3亿元,再添CT、肠胃镜门诊报销新举措

今年起，国家医保药品目录再扩大，新增了126种药品，目录内药品总数达到3088种。符合规定的检查检验项目、诊疗服务项目均可按规定纳入门诊报销，比如以前只有住院才能报销的CT检查、肠胃镜检查等，现在都可以在门诊报销了。

某三甲医院为男性患者做1674次“妇科检查”!惊人内幕曝光

他们把一些不属于医保报销范围的男性自费项目，换成妇科类可以报销的项目。结算时，医保局就会拨一笔费用给医院，用于支付这次诊疗的报销，医院就能白赚一笔。比如，湖南省株洲市三三一医院将男性患者的自费项目“无痛胃镜麻醉”（74元/次），串换成价格更高的乙类项目“宫腔镜麻醉”（450元/次），来进行报销。中间...

西安医保:不小心得了空调病 做CT等检查职工医保可报销

体外冲击波碎石、64层及以上螺旋CT血管成像等检查时，统筹基金支付70%，个人支付30%。医保部门提醒，拿到医生开具的检查检验单、治疗单、处方等单子付钱时，在医保结算窗口，需出具身份证、社保卡或医保电子凭证，办理缴费结算。符合医保报销范围内且达到门诊报销起付线的，即可享受报销待遇。剩余部分即可用现金支付，...

给女性做“前列腺检查”,给男性做妇科类诊疗,包括三甲医院在内多...

如,湖南省衡阳市耒阳市人民医院将不属于医保报销的自费项目“使用高频电刀手术加收”,串换成可报销项目“腔内彩色多普勒超声检查(经阴道)”。再如,湖南省株洲市三三一医院将自费项目“无痛胃镜麻醉”(74元/次),串换成乙类项目“宫腔镜麻醉”(450元/次)进行报销。这些行为导致大量男性患者发生妇科诊疗费用。

再现骗保新手段,给男性患者做妇科检查?医保局:严查医院套取医保...

再如,湖南省株洲市三三一医院将自费项目“无痛胃镜麻醉”(74元/次),串换成乙类项目“宫腔镜麻醉”(450元/次)进行报销(www.e993.com)2024年11月14日。这些行为导致大量男性患者发生妇科诊疗费用。三、有的属于参保人将本人医疗保障凭证借给他人冒名就医或医务人员放任女患者冒用男参保人资格就医诊疗。如,山东省滨州利世骨伤医院女医生杨某使用...

“奇葩”检查一年最高结算1674次!大数据助力医保结算“分清”男女

如,湖南省衡阳市耒阳市人民医院将不属于医保报销的自费项目“使用高频电刀手术加收”,串换成可报销项目“腔内彩色多普勒超声检查(经阴道)”。再如,湖南省株洲市三三一医院将自费项目“无痛胃镜麻醉”(74元/次),串换成乙类项目“宫腔镜麻醉”(450元/次)进行报销。这些行为导致大量男性患者发生妇科诊疗费用。为什么...

医保卡里的钱给亲人买药可以吗?可以把医保卡给亲人报销使用吗?

且在胶囊胃镜医保覆盖范围,则可以通过统筹医保报销部分费用,剩下自费部分,如果李明和爸爸的医保在同一个城市且办理了医保家庭共济,李明的爸爸就可以使用李明的医保卡个人账户余额共济支付;如果李明和爸爸的医保不在同一个城市,则无法办理家庭共济,自费部分则从李明爸爸自己的医保个人账户里扣除,若个人医保账户无余额的需...

国家医保局曝光:全国多家医院“给男性患者做妇科类诊疗”

如,湖南省衡阳市耒阳市人民医院将不属于医保报销的自费项目“使用高频电刀手术加收”,串换成可报销项目“腔内彩色多普勒超声检查(经阴道)”。再如,湖南省株洲市三三一医院将自费项目“无痛胃镜麻醉”(74元/次),串换成乙类项目“宫腔镜麻醉”(450元/次)进行报销。这些行为导致大量男性患者发生妇科诊疗费用。为什么...

??国家医保局曝光:全国多家医院“给男性患者做妇科类诊疗”

如,湖南省衡阳市耒阳市人民医院将不属于医保报销的自费项目“使用高频电刀手术加收”,串换成可报销项目“腔内彩色多普勒超声检查(经阴道)”。再如,湖南省株洲市三三一医院将自费项目“无痛胃镜麻醉”(74元/次),串换成乙类项目“宫腔镜麻醉”(450元/次)进行报销。这些行为导致大量男性患者发生妇科诊疗费用。为什么...