广东医保新规正在征求意见:连续参保,大病保险报销限额更高

比如，自2025年起，对连续参加居民医保满4年的参保人员，之后每连续参保1年，提高大病保险最高支付限额3800元；对当年基金零报销的居民医保参保人员，次年提高大病保险最高支付限额3800元。两项激励额度可累加。连续参保激励和零报销激励累计提高总额不超过所在统筹地区大病保险原封顶线的20%。居民发生大病报销并使用奖励...

范围扩大!11月1日起,医保报销有新变化!

13项辅助生殖医疗服务项目不设起付标准和乙类先行自付比例,职工医保和居民医保分别按70%50%的比例直接结算,且每人终身限定支付2次。以“取卵术”为例,在四川省管三甲公立医疗机构,定价为2157元/次,职工医保可报销1509.9元,自付仅需647.1元;居民医保则可报销1078.5元自付1078.5元,患者费用负担显著减轻。此外,通知还...

医保“ 隐藏待遇 ” 大病保险制度,你了解多少?

起付标准以上(不含)部分累加5万元(含)以内的个人自付医疗费用,由基本医疗保险基金支付60%;累加超过5万元以上的个人自付医疗费用,由基本医疗保险基金支付70%,上不封顶。特别说明:大病保险起付线不是基本医保门诊和住院的起付线,是指参保人在基本医保报销后,医保范围内个人自付费用累计达到的大病保险起付标准。可我们...

居民医保普通门诊和高血压糖尿病门诊报销标准提高了!

参保后参保人发生的医保政策范围内的医疗费用可按规定报销,享受当年度的普通门诊、门诊慢特病、“高血压糖尿病”、“双通道”药品、住院、大病保险等待遇。尤其是怀孕的妇女,参加居民医保后在其住院生育时可享受生育医疗补助保障,生育一孩、二孩、三孩的可分别享受1000元、1500元、3000元的生育补助。市医保局提醒,...

泉州医保缴费标准及报销比例!附攻略

(3)大病医保参保职工在结算年度内发生的符合报销范围的医疗费用超过基本医保最高支付限额的部分,予以报销95%,最高支付限额为25万元/人·年。职工医保家庭共济账户资金缴纳居民医保费职工医保家庭共济账户可为家人代缴城乡居民医保费!通过“泉州医疗保障”微信公众号、“闽政通”APP、“福建医疗保障”微信小程序等办理...

2025年医保新规落地!断缴会有什么影响?12月31日就截止了吗?

总而言之,医保的新规其实对于我们连续参保人员,包括一些零报销人员来说还是有一定的利好的,毕竟它能够提高相应大病医保的支付激励,至少都能够提高1000元以上,而且对于医保的封顶线至少能够提高20%(www.e993.com)2024年11月13日。但是对于中断参保缴费的个人来说,会带来一定的负面影响,所以说我们不能够轻易的去中断医疗保险的缴费应该按照规定时间内完成...

居民医保普通门诊统筹报销比例提高至65%

2025年1月起济南市参保居民大病保险起付标准设置为2万元。参加济南市居民医保的低保对象、特困人员、返贫致贫人口大病保险起付标准仍然减半执行。居民门诊保障水平进一步提高。自2024年10月1日起,参保居民普通门诊统筹基金支付比例由50%提高至65%;糖尿病高血压门诊用药统筹基金支付比例由70%调整至75%。自2025医疗年度起...

这些医保热点问题,权威解答来了!

五是基本医保服务好,除特殊情况外,参保人无需拿着一堆票据来回奔波进行手工报销,在定点医药机构可以享受直接结算的便捷,还可异地就医,只需线上或线下提前备案,即可在外地就医直接结算。而且宁波市已放开参保户籍限制,大家可以凭居住证在宁波参加居民医保。

关于城乡居民医保的那些事

记者:社会上还有一种声音,就是参加城乡居民医保却没用到是亏了。对此您怎么看?余岚:不亏。居民参加医保获得了保障,还有奖励。从2025年起,按照国家参保长效机制要求,对连续参加城乡居民医保满4年的参保人员,之后每连续参保1年,提高大病保险最高支付限额3000元。对当年基金零报销的城乡居民医保参保人员,次年提高大病...

异地就医未备案只能自费?城乡居民大病保险需另缴费?解答来了

城乡居民医保大病保险不需要单独缴费,而且报销也不限病种。凡是参加居民医保的人员,其在一个医保年度内发生的住院、门诊特定病种医疗费用,经基本医疗保险按规定支付后,累计个人负担的合规医疗费用达到大病保险起付标准部分,将自动纳入大病保险报销范围。误区3:医保限制患者住院天数?