喜讯!试管、人工授精费用终于能报销了!

在支付政在支付政策上,13项辅助生殖医疗服务项目不设起付标准和乙类先行自付比例,职工医保和居民医保分别按70%和50%的比例直接结算,且每人终身限定支付2次。以“取卵术”为例,在省管三甲公立医疗机构,定价为2157元/次,职工医保可报销1509.9元,自付仅需647.1元;居民医保则可报销1078.5元,自付1078.5元,患者费用负担...

某三甲医院为男性患者做1674次“妇科检查”!惊人内幕曝光

他们把一些不属于医保报销范围的男性自费项目,换成妇科类可以报销的项目。结算时,医保局就会拨一笔费用给医院,用于支付这次诊疗的报销,医院就能白赚一笔。比如,湖南省株洲市三三一医院将男性患者的自费项目“无痛胃镜麻醉”(74元/次),串换成价格更高的乙类项目“宫腔镜麻醉”(450元/次),来进行报销。中间的300...

给女性做“前列腺检查”,给男性做妇科类诊疗,包括三甲医院在内多...

如,湖南省衡阳市耒阳市人民医院将不属于医保报销的自费项目“使用高频电刀手术加收”,串换成可报销项目“腔内彩色多普勒超声检查(经阴道)”。再如,湖南省株洲市三三一医院将自费项目“无痛胃镜麻醉”(74元/次),串换成乙类项目“宫腔镜麻醉”(450元/次)进行报销。这些行为导致大量男性患者发生妇科诊疗费用。有的...

奇葩!多家医院为男性做妇科检查,国家医保局曝光违规名单

将不属于医保报销的自费项目成妇科可报销项目,这些行为导致大量男性患者发生妇科诊疗费用,医院这么做的原因是为了骗医保。还有的属于医务人员放任女患者冒用男参保人资格就医诊疗,为女性开展妇科检查之后,放任患者使用男性亲属医疗保障凭证进行费用结算。地方医保部门也多次曝光这类骗保行为。去年8月,江西省医保局对外公布...

再现骗保新手段,给男性患者做妇科检查?医保局:严查医院套取医保...

再如,湖南省株洲市三三一医院将自费项目“无痛胃镜麻醉”(74元/次),串换成乙类项目“宫腔镜麻醉”(450元/次)进行报销。这些行为导致大量男性患者发生妇科诊疗费用。三、有的属于参保人将本人医疗保障凭证借给他人冒名就医或医务人员放任女患者冒用男参保人资格就医诊疗。如,山东省滨州利世骨伤医院女医生杨某使用...

内蒙古一诊所“给男性做妇科类检查”被国家医保局曝光,当地回应

6月22日,阿拉善左旗医疗保障局依据《医疗保障基金使用监督管理条例》第四十条、《阿拉善盟基本医疗保险定点医疗机构服务协议》第五十三条规定,对该诊所作如下处理决定:一是约谈诊所负责人,要求立行立改;二是追回王彦君诊所违规费用16128元,并处以5倍处罚;三是解除与该诊所的医保服务协议;四是将该案线索移交公安机关依...

国家医保局曝光:全国多家医院“给男性患者做妇科类诊疗”

如,湖南省衡阳市耒阳市人民医院将不属于医保报销的自费项目“使用高频电刀手术加收”,串换成可报销项目“腔内彩色多普勒超声检查(经阴道)”。再如,湖南省株洲市三三一医院将自费项目“无痛胃镜麻醉”(74元/次),串换成乙类项目“宫腔镜麻醉”(450元/次)进行报销。这些行为导致大量男性患者发生妇科诊疗费用。为什么...

男性参保人员门诊统筹报销出现“妇科千金片”、“妇炎康软胶囊...

截至目前,累计现场检查定点医药机构98家,发现问题98家,中止职工门诊统筹服务协议55家,解除医保服务协议2家,解除职工门诊统筹服务协议2家。兴安盟医保局对涉及机构进行通报,要求被通报的定点医药机构按要求认真整改,向当地医疗保障局递交书面整改报告。医保基金是人民群众的“看病钱”“救命钱”。2024年全盟职工门诊统筹...

奇葩!多家医院为男性做妇科诊疗!公立医疗机构占大多数!国家医保局...

上述文章提到,给男性患者做妇科类诊疗,有的属于医疗机构串换项目骗医保。将不属于医保报销的自费项目成妇科可报销项目,这些行为导致大量男性患者发生妇科诊疗费用,医院这么做的原因是为了骗医保。还有的属于医务人员放任女患者冒用男参保人资格就医诊疗,为女性开展妇科检查之后,放任患者使用男性亲属医疗保障凭证进行费用结算...

多家医院为男性做妇科诊疗,国家医保局曝光违规名单

上述文章提到,给男性患者做妇科类诊疗,有的属于医疗机构串换项目骗医保。将不属于医保报销的自费项目成妇科可报销项目,这些行为导致大量男性患者发生妇科诊疗费用,医院这么做的原因是为了骗医保。还有的属于医务人员放任女患者冒用男参保人资格就医诊疗,为女性开展妇科检查之后,放任患者使用男性亲属医疗保障凭证进行费用结算...