国家医保局:公布多起虚假住院骗保案例
国家医保局在重庆市合川区、开州区检查发现,一些医院通过给予现金等方式,拉拢参保人虚假住院,有的包吃包住、减免费用,诱导不需要住院的参保人住院骗保。在四川省自贡市、达州市等地,一些医院通过车接车送、免费就餐等方式,拉拢无住院指征的参保人员虚假住院骗保。涉事医疗机构虚构诊疗服务项目、伪造检查检验报告,导致区...
拉拢参保人虚假住院,国家医保局公布多起警示案例
国家医保局公布信息显示,在重庆市合川区、开州区检查发现,一些医院通过给予现金等方式,拉拢参保人虚假住院,有的包吃包住、减免费用,诱导不需要住院的参保人住院骗保。涉事医疗机构与本不需要住院的参保人合谋,通过虚构诊疗服务、伪造诊断报告等,骗取医保基金,导致区域性住院率异常增高。公布案例涉及6家医院。其中...
医保的漏洞:虚假住院背后的真相——多地医院骗保黑幕曝光
检查揭示,一些医院利用提供免费接送、餐饮等手段吸引没有真正住院需求的参保人进行虚假住院,以骗取医保资金。例如,有患者一年内住院近200天,频繁在不同医院间转院;有的医院无视患者病情轻重,只要参保就安排住院;甚至有医院床位紧张,却依然接收大量超出其服务能力的住院患者。这些行为导致区域住院率异常上升,医保基金大量流...
国家医保局通报无锡虹桥医院涉嫌欺诈骗保情况 涉嫌欺诈骗取医保...
国家医保局8日通报,检查发现,该院涉嫌违法违规使用医保基金2228.4万元,其中以勾结中介或以免费体检为名,拉拢诱导参保人员虚假住院,通过伪造医学文书、虚构诊疗服务等,涉嫌欺诈骗取医保基金1179.2万元,最终金额以实际核实为准。据悉,9月23日,国家医保局派出飞行检查组进驻无锡虹桥医院,在当地公安机关配合下,初步查实有关...
无锡虹桥医院涉嫌骗取医保基金1179万元
近日,江苏省无锡虹桥医院涉嫌欺诈骗保相关情况被曝光,引起社会广泛关注。国家医保局8日通报,检查发现,该院涉嫌违法违规使用医保基金2228.4万元,其中以勾结中介或以免费体检为名,拉拢诱导参保人员虚假住院,通过伪造医学文书、虚构诊疗服务等,涉嫌欺诈骗取医保基金1179.2万元,最终金额以实际核实为准。
明码标价拉人住院,每拉一人奖励180元……国家医保局曝光五起骗保...
这些问题导致区域性住院率异常升高,大量医保基金被套取骗取(www.e993.com)2024年10月16日。现将部分案例公布如下:一、广西南宁市上林孝仁和中医医院。该院明码标价拉人住院,每拉1人住院奖励介绍费180元。一是涉嫌伪造病历文书欺诈骗保。如同一患者两次住院,病程记录中性别忽男忽女,病人签字笔迹前后不一;短期内三次住院的患者,病情记录两次是右侧...
国家医保局公布8起欺诈骗取医保基金典型案例
一、内蒙古自治区呼伦贝尔市牙克石市图里河镇中心卫生院以虚假住院骗取医保基金案经查,内蒙古自治区呼伦贝尔市牙克石市图里河镇中心卫生院存在疑似违规病历207份,存在过度检查、过度诊断、过度医疗等违反协议管理行为。其中2016年6月至2017年10月,虚假住院7例,涉及医保基金2.2万元。医保部门依据《中华人民共和国社会保险...
来论丨利用医疗救助政策进行虚假住院的现象须高度关注
就其行为结果而言,利用国家针对困难群众而设置的医疗救助政策进行虚假住院来骗取医保基金,已经涉嫌违反《中华人民共和国社会保险法》和《医疗保障基金使用监督管理条例》,属于欺诈骗保行为。无论是参保群众、定点医疗机构,还是各级医疗保障部门,都要高度关注这一现象。可能有人会说,“五保老人”(即特困人员)是社会最...
拉拢参保人虚假住院,多家医院被点名
为了骗取医保基金,拉拢参保人虚假住院、一年住院16次近200天……国家医保局近日发文,公布多起异常高住院率背后涉嫌违法违规的案例。记者从国家医保局了解到,大数据分析显示,部分地区参保人住院率显著高于其他地区,个别医院患者住院率异常增高。根据大数据模型线索指向,国家医保局会同重庆、四川医保部门,对住院率排名靠前的...
国家医保局公布13起拉拢参保人虚假住院骗保案例
检查发现,一些医院通过给予现金、车接车送、免费就餐等方式,拉拢无住院指征的参保人员虚假住院骗保。涉事医疗机构与本不需要住院的参保人合谋,虚构诊疗服务、伪造诊断报告、冒用医生名义,骗取医保基金,导致区域性住院率异常增高。此次公布的案例涉及6家重庆市的医院,包括重庆合川区康宁医院明码标价拉人住院,每拉1人...