多家零售药店骗保被查后,国家医保局发文规范医保药品外配处方

去年，国家医保局首次将零售药店纳入飞检范围，今年更是进一步加大对零售药店的飞检力度，明确针对定点零售药店，重点查处三个方面。一是虚假购药，伪造处方或费用清单，空刷、盗刷医保卡或医保电子凭证。二是参与倒卖医保药品。三是串换药品，将医保基金不予支付的药品或其他商品串换成医保药品进行医保结算，伪造、变造...

阿勒泰地区医疗保障局曝光3起违法违规使用医保基金典型案例

医保部门依法依规对其作出追回违规医保基金12.6万元,处行政罚款11.06万元的处理,并将问题线索移送有关部门处置。二、北屯陈济堂医药有限公司中心药店接到关于北屯陈济堂医药有限公司中心药店为青河陈济堂医药有限公司第四十八大药房(非医保定点药店)代刷医保结算的举报线索。经查,查实该药店为非医保定点药店代刷医保结算...

杭州一女子将医保卡给药店员工“空刷”得利,因诈骗罪获刑

只要将医保卡放在药店,不但配药不要钱,还能拿油、拿米、拿红包,得“小便宜”的代价是刑罚。12月5日,澎湃新闻从杭州市西湖区检察院获悉,该院起诉俞某提供自己的医保卡供他人骗取医保基金案日前一审宣判,西湖法院以诈骗罪判处俞某有期徒刑一年六个月,缓刑两年,并处罚金一万五千元。俞某家住西湖区,常在家附近某...

武汉多家药店可刷医保卡购日用品涉违规套现

有的药店还打出促销的旗号,号称购满200元商品,可以获赠鸡蛋10枚等等。经常有购物者拿着日用品,在售货员的引导下结帐,用医保卡刷卡。药店给出的发票上却没有写名药品名称,而是单纯的“消费”。部分药店售货人员表面上说,这是违反政策规定的,但私下里仍然在帮助顾客刷医保卡购物。还有一些药店不仅纵容消费者使用医...

多地医保违规典型案例曝光!官方处罚结果来了!

经查发现，该卫生室存在收集群众社保卡虚构医疗服务项目、不按纸质处方信息乱刷医保卡、重复收费、分解处方等违法违规使用医保基金的行为，造成医保基金损失12246.59元。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》《赣州市医疗保障定点医疗机构服务协议》，责令该卫生室退回违法违规使用的医保基金12246.59元，解除医保协议。该...

青海通报12起违规使用医保基金案例

经查,该药店存在进销存管理不规范、串换收费、为非定点零售药店代刷医保卡等违规行为(www.e993.com)2024年10月29日。医保部门根据医保服务协议及相关规定,责令改正,追回违规费用5.1万元,对违反《医疗保障基金使用监督管理条例》的行为罚款8.7万元,并暂停医保服务协议6个月。案例八格尔木杨树巷社区卫生服务站违规使用医保基金案...

武汉两家药店名贵药品销量猛增,警方:药品销售时段店内无人,涉案...

01武汉警方通报一起跨省诈骗医保资金案,涉案金额200余万元,22名犯罪嫌疑人落网。02药店违规刷医保电子凭证二维码,持卡人空手套现,药品收购人员低价收购名贵药材。03犯罪团伙采用“收卡、刷卡、套现、寄递、销售”一条龙作业,范围涉及全国21个省市。04由于此作案手法隐蔽,警方通过大数据排查发现马脚,展开实地调查。

国家医保局曝光系列骗保案例:医保基金安全如何保障?

但在利益驱动下,门诊虚开处方、药店空刷医保卡套取医保基金、将保健品等串换为医保药品等虚假购药行为也屡禁不止。国家医保局披露,石城县珠坑乡高玑村卫生健康服务室存在收集群众社保卡虚构医疗服务项目、重复收费、分解处方等违法违规使用医保基金的行为,造成医保基金损失1.22万元;南昌青云谱王翠琳诊所存在“进销存不...

新闻1+1丨欺诈骗保,药店、医药代表动了什么“歪心思”?

近日国家医保局大数据中心筛查数据时,发现在黑龙江省哈尔滨市的一家药店,参保人从药店购买药品金额特别巨大。国家医保局派出专项飞行检查组,前往黑龙江哈尔滨市展开调查。根据调查4家涉事药店,上万张手写假处方,总计金额已经过亿元。调查的最新信息有哪些?如何看待暴露出的问题?维护医保基金安全,还有哪些难点、堵点问题需...

湘潭医保部门出手 严查门诊统筹药店“乱刷医保”

湘潭医保部门出手严查门诊统筹药店“乱刷医保”检查现场。为进一步规范定点医药机构服务行为,聚焦各地年底门诊统筹刷卡金额增长异常现象,湘潭市医疗保障局印发《关于开展职工门诊统筹定点医药机构“聚集卡突击冲顶”行为专项整治工作的通知》,于12月23日起开展定点医药机构门诊统筹专项整治工作。