医保支付资格也打分?医生面临“驾照式”管理,违规者将失资格?
顾荣指出,一个自然年度内记分达到9分者,将被暂停医保支付资格1至6个月,暂停期间发生的医保费用(急救、抢救除外)将不予结算;年度内记满12分者,将终止医保支付资格,终止期间所发生的医保费用不予结算。若因多次小违规累计达到12分,自终止之日起1年内不得再次登记备案;若一次性记满12分,则3年内不得再次...
涉嫌违法违规使用医保基金,国家医保局点名7家医院
以“免费住院”为噱头诱导困难群众住院;没有眼科医生、眼科设备,却开展眼科诊疗服务骗保……国家医保局16日公布安徽省淮南市七家医院涉嫌违法违规使用医保基金等问题。其中:淮南市寿县南唐惠民医院涉嫌诱导住院骗保,该院与两家养老院签订医养结合协议,由养老院向医院输送病人,医院按人头向养老院输送利益;涉嫌虚构诊疗服...
国家医保局加强长护服务机构定点管理
据新华社北京10月14日电(记者徐鹏航)长期护理保险护理服务机构作为长期护理服务的供给主体,是保障参保人员获得高质量服务的重要支撑。国家医保局近日印发《长期护理保险护理服务机构定点管理办法(试行)》,进一步明确长护服务机构定点管理的具体要求。根据办法,符合条件的养老机构、医疗机构及其他服务机构可以申请成为定点长...
什么药可以报销?国家医保药品目录哪里查?国家医保局解答来了
参保人使用这类药品时,可以全额纳入报销范围,之后按规定比例报销。“乙类药品”则是指可供临床治疗选择使用,疗效确切、同类药品中比“甲类药品”价格或治疗费用略高的药品。参保人使用这类药品时,需要个人自付一定比例,剩下的部分纳入报销范围,再按规定比例报销。而根据相关规定,不被纳入国家医保药品目录的药品包括...
21健讯Daily|国家医保局曝光多起违规使用医保基金典型案例;2024年...
国家医保局曝光多起违规使用医保基金典型案例10月3日,国家医保局官微显示,海南省医疗保障局根据群众举报线索,于2024年3月对海南省妇女儿童医学中心(以下称该中心)涉嫌违法违规使用医保基金问题予以立案调查。经查实,该中心在2022年1月1日至2023年7月31日医保结算周期内开展诊疗过程中存在过度检查、串换收费、重复收...
事关医保,河南发布通知!
“乙类药品”则是指可供临床治疗选择使用,疗效确切、同类药品中比“甲类药品”价格或治疗费用略高的药品(www.e993.com)2024年10月26日。参保人使用这类药品时,需要个人自付一定比例,剩下的部分纳入报销范围,再按规定比例报销。而根据相关规定,不被纳入国家医保药品目录的药品包括:主要起滋补作用的药品;含国家珍贵、濒危野生动植物药材的药品;保健...
河南城乡居民医保缴费标准公布!最新变化→
“乙类药品”则是指可供临床治疗选择使用,疗效确切、同类药品中比“甲类药品”价格或治疗费用略高的药品。参保人使用这类药品时,需要个人自付一定比例,剩下的部分纳入报销范围,再按规定比例报销。不被纳入国家医保药品目录的药品包括:主要起滋补作用的药品;含国家珍贵、濒危野生动植物药材的药品;保健药品;预防性疫苗...
服务|哪些药品可以医保报销?官方解答来了
“乙类药品”则是指可供临床治疗选择使用,疗效确切、同类药品中比“甲类药品”价格或治疗费用略高的药品。参保人使用这类药品时,需要个人自付一定比例,剩下的部分纳入报销范围,再按规定比例报销。2不纳入国家医保药品目录的药品有哪些?而根据相关规定,不被纳入国家医保药品目录的药品包括:主要起滋补作用的药品;含...
国家医保局:加快编制国家医疗服务价格项目规范 已发布9批立项指南
国家医保局指导各省进一步畅通医疗服务价格项目的新增渠道,对优化重大疾病诊疗方案或填补诊疗空白的重大创新项目,开通绿色通道,加快审核;对改良型创新项目,完善现行价格项目,实现兼容,快速满足合理收费需求;对其他新增价格项目,加快受理审核进度,充分满足不同创新层次新技术、新设备、新耗材的合理收费需求。
国家医保局:加快推进医疗服务价格项目规范编制 进一步畅通新增渠道
国家医保局:加快推进医疗服务价格项目规范编制进一步畅通新增渠道针对医疗机构和有关企业希望加快新技术、新设备、新耗材收费准入的意见,国家医保局副局长颜清辉表示,对优化重大疾病诊疗方案或填补诊疗空白的重大创新项目,将开通绿色通道,加快审核;对改良型创新项目,完善现行价格项目,实现兼容,快速满足合理收费需求;对其...