4家药店伪造“特药”处方骗保过亿元 行业人士:这属于极端案例
10月16日,湖南药品流通行业协会原秘书长黄修祥对《每日经济新闻》记者表示,该事件中,同一名参保人连续两年从同一药店购买的术前“特药”足够吃800天、96名参保人在同一家药店花销极大,系统和人工审核对这种“一眼假”的高频高额处方都通过,明显不合常理,也说明(当地)地方医保经办审核环节形同虚设。国家医保局推出...
仍有药店违规售卖“特药”!总台记者独家追踪医保基金流失“黑洞”
日前,国家医保局根据大数据筛查线索,发现黑龙江哈尔滨的建柏家医药连锁哈平路店、思派大药房、宝丰大药房深业店、上药科园大药房等四家药店,存在违法违规使用医保基金风险。今年8月,国家医保局组织检查人员进驻检查。经查,4家药店存在大规模伪造特药处方,涉嫌为倒买倒卖医保药品者提供便利等情况,高度怀疑存在欺诈骗取...
70种药品纳入省医保特药管理
生活报讯12日,记者从省医保局获悉,为切实减轻参保患者的经济负担,提升医保药品管理的科学化水平,省医疗保障局印发《关于加强黑龙江省基本医疗保险特殊药品工作的通知》(以下简称《通知》),将70种药品纳入特殊用药管理。今年以来,此项惠民政策已使31.7万人次受益,医保报销金额近1.6亿元。保障特殊药品待遇支付为方便长期...
四家药店卖特药伪造处方骗保:金额过亿 两家A股公司牵连其中
国家医保局基金监管司监管事务处处长徐友龙介绍称,这次飞检存在一定的难度,一是真假掺杂,购药的患者确实存在相关疾病,且用药正确,但药店通过诱导协助虚假开药;二是涉案主体链条长,伪造处方的参与者,不仅有药店的店长、工作人员,也有医药代表,甚至还有少量的医生也参与其中;三是出现一些对抗检查行为。徐友龙亦表示,此次...
一人两年买药超百万,警惕药店借“特药”骗保|新京报快评
据央视新闻报道,近日国家医保局大数据中心筛查数据时,发现在黑龙江省哈尔滨市的一家药店,有96名参保人从药店购买药品金额特别巨大,金额最多的一名参保人两年间购买的药品金额甚至超过了百万元。这引起了国家医保局的高度关注,目前,国家医保局针对此次涉及“特药”(治疗特殊疾病的特殊药品)的药店专项飞行检查发现的...
哈尔滨四家药店骗保过亿,涉及的“特药”与普通药品有何区别?
01哈尔滨四家药店涉嫌骗保过亿元,涉及临床价值高、患者急需的“特药”(www.e993.com)2024年10月19日。02公安机关已立案侦查,冻结涉案医保基金6223万元,采取刑事强制措施和治安处罚共计51人。03由于特药药房销售的是创新药和紧缺药,国家医保局将对这类药房的检查频率和深度加强。04为此,特药药房应从资质审核与准入把关、强化药品追溯系统等方面...
购买处方药却不需要处方?总台记者调查医保基金流失“黑洞”
在和另外一家药店建柏家哈平路药店的执业药师沟通的过程中,也印证了手写“特药”处方就是从网上购买后再行加工的。据调查,黑龙江哈尔滨这4家药店,上万张手写假处方,总计金额已经过亿元。目前,国家医保局针对此次涉及“特药”的药店专项飞行检查发现的部分问题已移交当地公安。
什么药可以报销?国家医保药品目录哪里查?国家医保局解答来了
“乙类药品”则是指可供临床治疗选择使用,疗效确切、同类药品中比“甲类药品”价格或治疗费用略高的药品。参保人使用这类药品时,需要个人自付一定比例,剩下的部分纳入报销范围,再按规定比例报销。而根据相关规定,不被纳入国家医保药品目录的药品包括:主要起滋补作用的药品;含国家珍贵、濒危野生动植物药材的药品;...
常州市医疗保障局 常州市卫生健康委员会关于进一步完善国家医保...
(二)常规乙类管理药品。非双通道管理国谈药按常规乙类药品管理,按规定纳入我市相关医保待遇政策。三、建立国谈药供应“双通道”,提升供应保障水平建立定点医疗机构与定点零售药店互为补充形成供应保障合力的国谈药“双通道”用药保障机制,建立健全国谈药定点医药机构动态调整机制,引导定点医药机构适度竞争、规范管理...
明确了!这些药可报销
国家医保局解答来了03哪些药品不被纳入国家医保药品目录?(一)主要起滋补作用的药品;(二)含国家珍贵、濒危野生动植物药材的药品;(三)保健药品;(四)预防性疫苗和避孕药品;(五)主要起增强性功能、治疗脱发、减肥、美容、戒烟、戒酒等作用的药品;...