8种情况可申请医保手工报销 不用非要等到年底

按照医保的相关规定,每月的1日至20日,参保单位和社保所都可将参保人员申报的医疗费用报送至区县医保经办机构进行手工报销。申报后,将得到《医疗费用申报回执单》,15个工作日(如遇特殊情况延长至30个工作日)后,凭回执单到医保中心领取《北京市基本医疗保险手工报销费用审核表》及结算支付明细表。虽然这是一件平日里...

天津拟出新规 涉及“门特”医保支付!

本市参保人员按规定办理门特病登记并在有效期间,在本市医保定点医药机构门诊发生的医疗费用,由统筹基金支付。《征求意见公告》公布了具体支付范围。关于规范基本医疗保险门诊特定疾病医疗服务项目支付范围的通知一、适用范围本文所指门诊特定疾病(以下简称“门特病”)包括肾透析治疗、肾移植术后的抗排异治疗、癌症病...

DAA纳入医保,从真实世界数据看丙肝患者医保报销力度

根据2016年一项在中国开展的慢性HCV感染患者成本调研结果和中国肝移植注册网站的统计数据测算,代偿期肝硬化和失代偿期肝硬化的平均综合治疗费用分别为每年1.8万元和3万元,肝移植第一年和后续年的治疗费用为每年62.9万元和9.2万元。根据国家统计局数据,该治疗费用均已远远超过我国居民的人均可支配收入。那么如何更好治疗丙...

上不了医保谈判桌,CAR-T开始打“五折”自救,最高退60万!

其中，国际上的PaymentforPerformance(P4P)便是一种按疗效结果付费的协议，有疗效医保方支付，无疗效企业方支付费用。另外一种是CED（coveragewithevidencedevelopment）有条件暂时纳入报销，即医保给予新药暂时支付标准进行报销，同时要求药企在规定时间内收集真实世界数据，医保再根据真实世界临床证据来评估疗效并调整...

21健讯Daily|国内完成世界首例活体人的异种肝移植手术;北京发布...

支持将符合条件的村卫生室纳入医保定点,方便农村居民就医。落实对紧密型县域医共体开展医保总额付费的要求,探索将紧密型县域医共体整体作为医保预算单位,综合考虑基金收支、人员结构、历史费用、疾病谱变化等因素,合理编制医共体总额预算指标。完善紧密型县域医共体绩效考核体系,突出服务质量和数量、分级诊疗情况、群众...

除了“灵魂砍价”外,医保谈判是否还有其他选择?

具体而言，按疗效付费是指在治疗过程中设置一系列指标，每达到一个阶段的指标医保则会支付相应费用(www.e993.com)2024年11月24日。例如，浙江省在肝移植手术上有类似的试点案例。其根据患者术后的存活年限（OS，总生存期）分配支付。对18岁以上的患者，医院上交其费用的10%到预留费用基金池，患者出院存活满一年的，医院可结算上缴费用的5%，存活...

北京新增一家肝移植术后抗排异治疗定点机构,目前共有15家

肝移植术后抗排异治疗属于北京市门诊特殊疾病，在办理门诊特殊病备案后，参保人在备案的肝移植术后抗排异治疗定点医疗机构发生的相关门诊医疗费用，可由医保基金按住院标准报销。目前北京共有15家肝移植术后抗排异治疗定点医疗机构，分别为：北京大学第三医院、中国人民解放军总医院第八医学中心、中国人民解放军总医院...

事关医保政策!

器官移植术后治疗(肾移植抗排异治疗、骨髓移植抗排异治疗、心移植抗排异治疗、肝移植抗排异治疗、肺移植抗排异治疗、肝肾移植抗排异治疗)、再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征和重症精神病报销比例60%,肺动脉高压报销比例为70%,与住院统筹基金年度最高支付额度15万元合并计算;血友病、慢性肾功能衰竭(尿毒症期)不...

肝移植可实现“零自付”!肝肾移植救助公益项目启动

当天，“移”路有爱肝肾移植救助公益项目在湖南省儿童医院正式启动，小乐是首个享受该公益项目救助的患儿。“移植手术”是众多手术治疗中“难度大”“费用高”的代表，以小乐接受的肝移植手术为例，总费用大概为25万元。经医保报销后仍需要自付高昂的费用，不少家庭因为无法凑齐治疗费导致病情延误。6岁的小乐出生后...

襄阳市医疗保障局关于加强基本医疗保险门诊慢特病保障工作的通知

所使用的药品、诊疗项目、医用材料必须与门诊慢特病病种的临床诊疗规范相符,不相符的费用不得纳入门诊慢特病支付范围。不得以定额划入个人账户的形式支付门诊慢特病待遇。门诊慢特病年度最高支付限额纳入基本医疗保险统筹基金年度最高支付限额管理,门诊慢特病医疗费用经基本医疗保险报销后,个人自付费用纳入职工大额医疗...