90多天内开药上百次,谁把工伤保险基金当成了“提款机”?
这些病人都有一个共同点,治疗费用来自工伤保险基金。记者随机查看了两位患者信息,一位病人住院23次,另一位病人住院34次,每次住院都是四五十天。李医生说:“就是挂在这里。这些病例都是编的,在第一次的基础上改。”三个多月开药104次付费的都是“工伤保险基金”除了空挂病人以外,一些患者还利用监管漏洞,...
法治面|民警与嫌犯搏斗摔伤,应认定“公伤”还是“工伤”?
民警抓捕嫌犯受伤通常会被奖励,并记相应等级的功劳,如果因此获得社会关注,则可能“特事特办”,由单位先行支付医疗费。由于情况紧急,朱晓冬刚住院时,自行用医保办理了入院手术。但主治医生了解其受伤经过后,认为这属于工伤,无法使用医保支付,要求他改为自费,后期再通过相应途径报销。朱晓冬刚进行完骨折手术。受访...
事关鄂尔多斯市职工医保!2024年1月1日起施行→
参保职工因分娩、流产、节育或绝育手术、产前检查在定点医疗机构发生的符合医保政策范围内的住院、门诊医疗费用不设起付线,由基本医疗保险据实支付,与住院共用封顶线。男方参加我市生育保险,配偶未参加医疗保险,女方产生的分娩医疗费用按照我市生育保险政策予以报销。(二)生育津贴行政事业单位人员(行政事业单位其他人员...
三甲医院超收患者21万医疗费,医保局已将该案移交公安机关、卫健...
涉嫌串换药品、将不属于医疗保障基金支付范围的医药费用纳入医疗保障基金结算。患者住院期间曾使用价格昂贵的特殊限制级抗生素多黏菌素E甲磺酸钠(1998元/支),该药不在《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(2022年)》中,属于全自费药品,只有名称相似的多粘菌素B(多粘菌素)在该目录中。患者出院结算单上显...
三甲医院违规套取近20万医保金,这个有望在全国铺开的办法能杜绝...
在其父亲在医院接受治疗时,多黏菌素E甲磺酸钠不在《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(2022年)》中,属于全自费药品,只有名称相似的多粘菌素B(多粘菌素)在该目录中。但其父亲的出院结算单上显示,多黏菌素E甲磺酸钠按照医保结算了15984元。
哪些情况医保不能报销?速来了解
参保人员在定点医院发生的符合医保三大目录的相关医疗费用,医疗保险基金按规定予以支付(www.e993.com)2024年9月15日。4.养生保健消费、健康体检不报医疗保险指的是因疾病/意外风险需就医治疗,那么不管是健康体检,还是养生保健,都不属于治疗范畴,所以不予支付。5.工伤事故不报在工作中发生事故,被认定为工伤的,由社会保险中的工伤保险予以报销...
新农合要交380元!农民注意:5种情况,住院也不报销!
如果在工作中遇到了因工受伤,去往医院治疗,这是由工伤保险负责的,而新农合是不包括工伤保险的。如果职工交的有工伤保险,那工伤保险报销;如果没有,那就由所在单位来负责治疗费用。因此,新农合并不是“万能”的,不是只要住院都能报销,这其实跟职工医保、商业医保差不多,出现以上这些情况,住院都是不报销的,农民朋友...
“通过改革给人民群众带来更多获得感”——新时代民生领域的改革...
崔向振记得,12年前在海南看病不能报销,只能自费;后来可以拿看病的票据回老家报销,但只限于住院,报销比例也不高;现在不管普通门诊、住院治疗,还是慢性病门诊、特殊病购药,都能直接结算报销。国家医保局数据显示,今年一季度,全国跨省异地就医直接结算约5128万人次,减少参保群众垫付421.67亿元,较2023年同期分别增长162.35...
艾迪药业2023年年度董事会经营评述
得益于临床价值、患者获益及产品创新性等方面的综合优势,2023年12月,艾诺米替片(复邦德)顺利通过医保谈判,成功被纳入《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(2023年)》,艾诺韦林片(艾邦德)亦成功续约。同时,两款药物的医保支付范围均调整为“限艾滋病病毒感染”,将有利于提升该产品于患者的可负担性和可及性...
注意了!这些情况,惠民保不能报销|医保|工伤|医药费|医疗费用_网易...
2、住院了但医疗费不高,不一定能报销简单的住院能否报销取决于整体医疗费是否超过免赔额。没超过,肯定就报不了啦!但要注意的是,惠民保的免赔额是分项扣除的,每项保障责任都有各自独立的免赔额。比如北京普惠健康保2024,它医保目录内个人自付部分的免赔额30404元,医保目录外个人自费部分的免赔额,非既往症人...