系统显示满床实际仅2人?北京一医院被解除工伤医保协议,追回费用

赵医生：医保系统没有把工伤保险纳入进来，用工伤保险开药没有严格限制。北京市化工职业病防治院钻政策漏洞，“患者”住院56天，花费近5万元出院，因为超过5万元，监管力度就会加大。赵医生透露，北京市化工职业病防治院有多位“常客”，大多都是尘肺病“患者”。这些人不用接受特别的住院治疗，却每年住院多次，除了...

辅助生殖医疗纳入医保啦!做一次“试管婴儿”最高可报16309.2元

按照政策个人先付20%后,职工医保可报销997.2元,居民医保可报销864.24元;一代试管第一代“试管婴儿”报销项目是取卵术、胚胎培养、胚胎移植、精子优选处理、取精术:1801+6638+1610+716+2314=13079元。按照政策个人先付20%后,职工医保可报销7847.4元,居民医保可报销6801.08元;二代试管第二代“试管婴儿”报销项...

长沙辅助生殖费用纳入医保,医保局解读关注热点

长沙市医保局工作人员表示,基本医保实行权利与义务相对应,个人按规定参保缴费后方可享受医保报销待遇。夫妻双方都参加医保的,双方发生符合政策的辅助生殖技术门诊费用都可按规定享受医保报销,若一方参加医保的,参保一方发生符合政策的辅助生殖技术门诊费用可按规定享受医保报销。长沙市医保局提醒,为保障参保患者基本医疗需...

雪上加霜,被医保背刺了

如果交通事故明确是第三者责任,医保不报销。如果交通事故认定为工伤,医保也不报销。反过来说。医保只要不涉及三者责任和工伤情况,一般就都能报销。开头例子里遇到的情况,很可能是遇到第三者了。别误会,不是那种小三哈。而是交通事故涉及三者责任了,是别人的全责。所以就得去找全责的那个人赔偿。如果因为肇...

长沙医保局提醒,这六种情况医保不能报销

1.工伤事故不报如果在工作中发生事故,被认定为工伤的,应由社会保险中的工伤保险承担,医保不再重复报销。2.第三方责任不报由第三方原因导致且因第三方负责的情况,所产生的医疗费用等,医保不报。如交通事故、打架斗殴等,其产生的医疗费用由相关责任人承担。如果不是第三方全责,先由第三方责任人按规定予以赔偿...

哪些药能报销,报销比例多少,哪些药报不了?市医保局解答

2.超出医保限定支付范围内的用药:国家在发布医保药品目录时,会在部分药品后面增加限定支付范围,如,限儿童、限生育保险、限工伤等内容,只有参保人在符合限定支付范围的情况时,医保才能报销(www.e993.com)2024年11月7日。例如:“头孢托仑匹脂颗粒”药品目录规定限儿童患者使用,也就是说只有儿童患者使用这款药,医保才予以报销。

开药人联手药贩子骗保:这边多开工伤医保药品,那边倒卖赚差价

“我们联合区人保局、医疗机构、第三方支付平台等，调取了工伤保险数据、第三方支付平台数据、通信数据等，依据年均工伤基金支付30万元以上的异常指数，以及工伤人员药费异常增长、同日内多家医院开药、重复开具疗效相同药品等行为特征，筛查出开药数额异常人员，并进一步分析其是否存在开药异常行为，最终结合交易记录与讯问...

民生问答143丨失业期间去医院看病可以用医保报销吗?答复来了→

我是南雄人,如果我失业了在申请领取失业金,失业期间我去医院看病住院产生的费用还可以使用医保报销吗?南雄市医疗保障局:根据《韶关市基本医疗保险实施办法》,失业人员在领取失业保险金期间以本市上上年度全口径城镇单位就业人员月平均工资为缴费基数,按7.5%从失业保险基金中列支,个人不缴纳基本医疗保险费,并享受相应...

就医看病时哪些药能报销?报销比例多少?哪些药报不了?市医保局解答...

如果想知道哪些药能报销又该如何查询?医保药品目录每年调整一次“这个标准就是《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》(简称“医保药品目录”)”对于市民关心的问题,近日,记者专门采访了市医保局医药服务管理科的工作人员。为保障参保人员基本医疗需求,规范基本医疗保险用药管理,国家制定了基本医疗保险药品...

工伤怎么赔?看这里!

1.工伤保险待遇申报审批表(可到政务服务大厅B84窗口领取);2.工伤职工的身份证或社保卡(医保卡)复印件、工伤认定、鉴定书复印件;3.申报一次性医疗补助金的需提供解除劳动合同证明原件;(需注意的是在劳动能力鉴定未做出结论之前,单位不得与职工解除劳动合同。待劳动能力鉴定结论出来后,单位方能与职工解除劳动合同...