医院系统显示“满床”实际仅有2人?北京一医院被解除工伤医保协议

经研究决定,自9月30日起,北京市工伤保险事务管理中心解除与北京市化工职业病防治院(北京市职业病防治研究院)签订的《北京市工伤医疗、康复机构服务协议书》,并追回违规费用。此前报道:近日,有知情人士向总台中国之声新闻热线4008000088反映,北京市化工职业病防治院把工伤保险的报销额度视为“唐僧肉”,很长一...

哪些医疗费用能报销?山西省医保局解答

在工作中发生事故,被认定为工伤的,由社会保险中的工伤保险予以报销,医保不再重复报销。应当由第三方负担的。由第三方原因导致且因第三方负责的情况,所产生的医疗费用等,医保不报。比如交通事故、打架斗殴等,其产生的医疗费用由相关的责任人来承担。具体责任人则由相关部门/机构来认定,比如交警方/民警方等。如果不...

长沙医保局提醒,这六种情况医保不能报销

如果在工作中发生事故,被认定为工伤的,应由社会保险中的工伤保险承担,医保不再重复报销。2.第三方责任不报由第三方原因导致且因第三方负责的情况,所产生的医疗费用等,医保不报。如交通事故、打架斗殴等,其产生的医疗费用由相关责任人承担。如果不是第三方全责,先由第三方责任人按规定予以赔偿,剩余部分医保按规...

开药人联手药贩子骗保:这边多开工伤医保药品,那边倒卖赚差价

经查，2020年至2021年，索某非法收购工伤保险基金支付的药品并对外销售，获利80万元。2021年1月至5月，史某甲和史某乙共向索某转卖800余盒工伤医保药品，获利4万余元。而经索某之手，这些药品被卖往黑龙江、湖北、重庆等13个省份的药厂。药厂在收购这些药品后，还能与医药代表从业者一起继续转卖，层层赚取差价。...

工伤怎么赔?看这里!

1.工伤保险待遇申报审批表(可到政务服务大厅B84窗口领取);2.工伤职工的身份证或社保卡(医保卡)复印件、工伤认定、鉴定书复印件;3.申报一次性医疗补助金的需提供解除劳动合同证明原件;(需注意的是在劳动能力鉴定未做出结论之前,单位不得与职工解除劳动合同。待劳动能力鉴定结论出来后,单位方能与职工解除劳动合同...

“工伤”变“自伤”?骗取医保基金,获刑罚款!

林某某于出院当天,隐瞒工伤事实,谎称是在家中做工受伤的,向当地医保部门申请医疗保障基金报销治疗费用(www.e993.com)2024年11月9日。经审核,医保部门向林某某拨付了医疗费用22681.53元,余款5871.75元被医保部门及时发现停止拨付。案发后,林某某的家属已代其退赔全部款项,并取得了医保部门的谅解书。

关于将部分治疗性辅助生殖技术项目纳入 医保、工伤保险支付范围的...

一、增设“取卵术”等辅助生殖类医疗服务价格项目,并将部分治疗性辅助生殖技术项目纳入医保、工伤保险支付范围(见附件),所列服务项目是本市公立医疗机构提供辅助生殖服务的收费项目范围,所列价格标准是本市公立医疗机构最高收费标准,鼓励医疗机构加强管理、控制成本。

国家医保局公布2024年国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品...

每经AI快讯,8月27日,国家医保局官网公布2024年国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录调整通过形式审查药品名单。每日经济新闻...

工伤却谎称在家跌倒,工人老板骗取医保近十万元双双获刑

潘某某看到张某某受伤的情况,不想支付工伤赔偿,于是与家里并不富裕的他商量,可以向医院谎称是自己在家中树上跌下的。这样,就可以使用医保报销大部分治疗费用。经过近一年的治疗,张某某痊愈出院。在此期间,共花费治疗费用14.3万多元。其中,通过医保统筹交了9.8万元,其余为自费。

开药人联手药贩子:这边多开工伤保险药品,那边倒卖赚差价

2021年6月,北京市公安局门头沟分局民警在药贩子索某的租住地,搜出了1000余盒非法收购的工伤医保药品。2022年7月,该案被移送门头沟区检察院审查起诉。该案承办人、门头沟区检察院刑事检察部检察官贺潇逸在审查案件证据时发现了异常。“我们在索某的手机通讯录里发现了160余位门头沟本地的开药人,以及4个全国针剂群...