吃亏后方知医保“自付”与“自费”不同,千万别弄错
不同于医保自付可经报销,医保自费指的是我们所用的药品及耗材,不属于基本医疗保险目录范围内。例如丙类药,可能这部分的费用就必须由个人全权承担。由于各地不同的政策,目前各个地区的报销比例,仍不尽相同,但医保自付与医保自费之间,却有着明确的差别和操作流程。二、甲乙丙类药的区别甲乙丙类药品,有什么区...
鼓励自费后,居民医保费上涨,缴费后不一定能报销吗?
根据最新的医保规定,从2025年起,只要在当年未申请医保基金报销的居民,次年的大病报销限额将提升至少1000元,最高可达当地最大支付限额的20%。例如,如果你的地区医保最高报销限额为40万元,连续几年自费治疗后,最高报销额可达48万元。不难看出,新的医保规定实质上是在鼓励民众“自费治病”,即用自己的钱支付小...
医保的迷雾:年轻人如何看懂报销与自费的微妙区别
比方说,治疗费用可能高达万元,医保只能报销七八成,剩下的几千元直接得自己承担。{614200}{ak998}就算用医保卡,也要看余额,如果不够还得用其他方式付款。接下来说说自费自费这个词听上去挺让人头疼,意味着完全没有报销,雷打不动得自己来。自费药物、某些诊疗项目都得自己掏钱,{cenry}{...
2024年参加居民医保后能享受什么待遇?不交有什么损失?早看早知道
参保人员住院总医疗费用剔除医保目录外的全自费费用和基本医保已报销费用后,剩余部分纳入大病保险保障范围。起付线是1.6万元,并且分四段累计报销,0至3万元部分报销60%,超过3万元至8万元部分报销65%,超过8万元至15万元部分报销75%,超过15万元部分报销85%。封顶线40万元。对特困人员、低保对象、返贫致贫人口还给予...
数说医保之——报销篇
01医保报销范围广,湖南省2024年上半年普通住院目录外费用占比7.8%,药品目录外费用占比5.4%。02医保报销比例并不低,2023年湖南省城乡居民住院政策范围内报销比例66%,实际报销比例59%。03城乡居民医保不仅住院有保障,门诊报销也不错,2024年上半年已有1554.6万人次、16.7亿元医药费用纳入报销。
看病挂号缴费不排队还可直接报销,南京全面推行医保“智捷付”
“以前各家医院都有自己的就诊平台,患者挂号要先自费,到医院刷卡登记后才能报销(www.e993.com)2024年10月17日。‘智捷付’整合了所有定点医院的信息,患者门诊挂号可以直接医保报销,更方便了。”明基医院医疗保障处副处长隋雪梅告诉记者,上线“智捷付”平台后,医院患者平均排队时间从原来的56分钟下降到了20分钟。
普通门诊、药店买药、市外就医…职工医保参保人员报销最新详解
一、持本人医保电子凭证或社会保障卡和医药机构收费票据,到就诊医疗机构或购药的门诊统筹定点零售药店进行反结算(参保人员因为提前垫付了医疗费用,到医保定点机构进行自费转医保结算的过程)。二、持相关材料到我市各区县医保服务大厅,或其指定的医保定点机构按规定进行手工报销。所需材料如下:1.医保电子凭证或有效身份...
金额达到了还是不能报销?带你了解医保报销
很多人都知道医保必须得在定点医院就医才能报销,但是对这个“定点”的认知并不清晰,并不是只有自选的定点医院才能报销。《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》中规定:定点医疗机构应当严格执行医保协议,合理诊疗、合理收费,严格执行医保药品、医用耗材和医疗服务项目等目录,优先配备使用医保目录药品,控制患者自费比例,提高...
2024年天津居民医保报销、缴费最新政策!一文读懂→
在一个年度内,参保人员患病门(急)诊、住院(含门诊特殊疾病),在基本医疗保险报销后,政策范围内个人负担起付线以上,30万元(含)以下的医疗费用,按规定纳入居民大病保险给付范围。起付线按照上一年度居民人均可支配收入的50%确定。医疗救助对象居民大病保险起付线在普通人群的基础上降低50%,报销比例提高5个百分点,取消封...
“沪惠保”理赔解读 | 医疗票据中的自负、自费、统筹支付……到底...
首次住院医疗费用为28.2万元,其中医保范围内16.2万元(含经医保结算后的自负费用、分类自负费用,不在“沪惠保”保障范围内),医保范围外自费医疗费用中符合“沪惠保”保障范围的药品费、手术材料费、检查检验费和治疗费合计11.8万元。出院后,医生建议张女士使用“沪惠保”国内特定高额药品目录内的特药(在上海市二级及以上...