评论丨上万张手写假处方买“特药”,医保金不是蛀虫的钱袋子
也就是说,只要药店能找到愿意配合的患者,就可以卖出远超患者个人所需的药品。而患者之所以愿意配合,或许是因为多开的药品可以让药店再二次售卖,还可以瓜分套现出来的报销款。如此操作下来,药店和参保人都能从中渔利,亏的则是“公家的钱”——医保基金。让药店出售“特药”、提升“特药”报销比例,本是为特定人...
一人两年买药超百万,警惕药店借“特药”骗保
另一方面,“特药”报销待遇更高,不少地区的“特药”可以享受不设起付线,报销比例超过80%。相对而言,“特药”医保福利更好,骗保获利空间就更大。针对“特药”的骗保,是值得警惕的新苗头。此外,涉事的多家药店均与医保部门签订了“双通道”药店医保服务协议(“双通道”药品是指两种买药途径,通过医保定点医院或...
仍有药店违规售卖“特药”!记者独家追踪医保基金流失“黑洞”
所谓“特药”,是指治疗特殊疾病的特殊药品,一般临床价值高、患者急需,纳入“特药”序列的药品,在医保报销政策上也有政策优惠。根据规定,“特药”销售的时候,必须留存相应的处方。检查组在检查清点这四家药店提供的处方时,发现药店提供的处方几乎全都是医院早已不用的手写处方。而且,还发现药店存有尚未撕开、整...
哈尔滨四家药店骗保过亿,涉及的“特药”与普通药品有何区别?
不少地区的“特药”可以享受不设起付线,报销比例超过80%,以及提高报销上限等政策。而与此相对应的是购买“特药”的流程非常严格,要经过定患者、定医疗机构、定责任医师、定处方、定供药机构的“五定”管理机制才能实施出售和购买,防止不法分子利用政策优惠条件套取医保基金。尽管如此,这次查出的药店依然能通过伪造...
四家药店卖特药伪造处方骗保:金额过亿,两家A股公司牵连其中
涉及药品是治疗一些疾病的特殊药品,简称“特药”,一般指的是那些临床价值高、患者急需、替代性不高的药品。医保部门为了减轻这些重病患者负担,各地根据实际情况纳入“特药”序列的药品,在医保报销政策上也会进行调整。不少地区的“特药”可以享受不设起付线,报销比例超过80%,以及提高报销上限等政策。
什么药可以报销?国家医保药品目录哪里查?国家医保局解答来了!
“乙类药品”则是指可供临床治疗选择使用,疗效确切、同类药品中比“甲类药品”价格或治疗费用略高的药品(www.e993.com)2024年10月18日。参保人使用这类药品时,需要个人自付一定比例,剩下的部分纳入报销范围,再按规定比例报销。而根据相关规定,不被纳入国家医保药品目录的药品包括:主要起滋补作用的药品;含国家珍贵、濒危野生动植物药材的药品;...
4家药店,上万张虚假处方,造成医保基金超亿元流失!公安部门已出手→
近日,据央视新闻报道,国家医保局大数据中心筛查数据时发现,黑龙江省哈尔滨市的一家药店有96名参保人购买药品金额巨大,甚至有参保人两年间药费超过百万元。国家医保局对此展开调查并发现,患者无需提供处方就可以从药店购买销售流程严格管理的“特药”,还在黑龙江省哈尔滨市的4家药店发现了总计金额超亿元的虚假处方。
什么药可以报销?官方解答来了→
“乙类药品”则是指可供临床治疗选择使用,疗效确切、同类药品中比“甲类药品”价格或治疗费用略高的药品。参保人使用这类药品时,需要个人自付一定比例,剩下的部分纳入报销范围,再按规定比例报销。而根据相关规定,不被纳入国家医保药品目录的药品包括:主要起滋补作用的药品;含国家珍贵、濒危野生动植物药材的药品;...
仍有药店违规售卖“特药”!总台记者独家追踪医保基金流失“黑洞”
所谓“特药”,是指治疗特殊疾病的特殊药品,一般临床价值高、患者急需,纳入“特药”序列的药品,在医保报销政策上也有政策优惠。根据规定,“特药”销售的时候,必须留存相应的处方。检查组在检查清点这四家药店提供的处方时,发现药店提供的处方几乎全都是医院早已不用的手写处方。而且,还发现药店存有尚未撕开、整本的...
什么药可以报销?医保药品目录哪里查?看这里→
报销类别中的甲类和乙类是什么意思?医保药品目录内的西药和中成药分为甲、乙两类。“甲类药品”是指临床治疗必需、使用广泛、疗效确切、同类药品中价格或治疗费用较低的药品。参保人使用这类药品时,可以全额纳入报销范围,之后按规定比例报销。“乙类药品”是指可供临床治疗选择使用,疗效确切、同类药品中比“甲类...