年底医保报销注意了!这6种情况不予报销,很多人并不清楚

所以,在医保目录以外的医疗费用,如整形、美容、减肥等产生的医疗费用,医保不予报销。4.公共卫生服务不报由医疗卫生机构向全民提供的预防、控制疾病的公益性服务,比如一类疫苗接种、传染病防治、健康教育等,这些基本是由国家公共卫生费用支付,所以医保就不报销了。5.境外就医不报针对境外就医所产生的医疗费用,医保...

长沙医保局提醒,这六种情况医保不能报销

1.工伤事故不报如果在工作中发生事故,被认定为工伤的,应由社会保险中的工伤保险承担,医保不再重复报销。2.第三方责任不报由第三方原因导致且因第三方负责的情况,所产生的医疗费用等,医保不报。如交通事故、打架斗殴等,其产生的医疗费用由相关责任人承担。如果不是第三方全责,先由第三方责任人按规定予以赔偿...

你的医保不能报销,可能是这些情况

-如果医疗费用是因为第三方责任造成的(如交通事故、打架斗殴等),应由第三方承担,医保不报销。但在第三方责任人不明或逃逸的情况下,医保基金可能先行报销,后续再向第三方追责。5.**工伤保险覆盖的事故**:-被认定为工伤的医疗费用应由工伤保险报销,医保不会重复报销。6.**公共卫生服务**:-预防性...

收藏备用!这些情况医保不能报销

如:急救车、住院陪护费、洗理费和文娱活动费等不能报销。体育健身、养生保健消费、健康体检不报医疗保险指的是因疾病/意外风险需就医治疗,那么不管是体育健身、健康体检,还是养生保健,都不属于治疗范畴,所以不予支付。工伤事故不报在工作中发生事故,被认定为工伤的,由社会保险中的工伤保险予以报销,医保不再...

哪些可以报销?什么情况可报销多一点?医保报销攻略来啦→

具体报销比例与这些因素有关:1.参保群众参保性质(职工医保、居民医保)2.药品分类(甲类、乙类)3.就诊医院的医院等级(三级、二级、一级及以下)4.就诊形式(住院、门诊)5.除此之外,还与患者是否涉及门诊特定病种、双通道等待遇有关二、哪些情况医保不予报销?

住院不能超过15天,不然医保无法报销,医保部门有这种规定么?

综上所述，“住院不能超过15天，否则医保无法报销”的说法是一个误区(www.e993.com)2024年11月19日。医保部门从未有过这样的规定，住院时间与医保报销的关系主要取决于具体的医保政策。我们应该以病情和治疗需要为准，听从医生的建议，合理安排住院时长。同时，也要加强对医保政策的学习和了解，提高自我保护意识，维护自己的合法权益。在面对医保问题...

“减肥神药”司美格鲁肽真的进医保了!但用来减肥不能报销

职工医保基金主要由用人单位和职工个人缴费,居民医保基金更是三分之二来自财政补助,一分一厘来之不易,必须用在治病救人的“刀刃”上。大家可以这样理解,如果一个药品主要功能是减肥,医保肯定不报;如果既可以治病又可以减肥,用来治病这个适应症医保可能会报销,但减肥这个适应症医保必须不报。比如与司美格鲁肽同类的利...

注意!这六种情况医保不报销!

工伤事故不报01如果在工作中发生事故,被认定为工伤的,应由社会保险中工伤保险承担,医保不再重复报销。第三方责任不报02由第三方原因导致且因第三方负责的情况,所产生的医疗费用等,医保不报。如交通事故、打架斗殴等,其产生的医疗费用由相关的责任人来承担,那具体责任人则由相关部门/机构来认定,比如交警方...

金额达到了还是不能报销?带你了解医保报销

如果在这两类之外的非定点医疗机构,就可能出现必须自费的情况。2.购买的药品不在医保目录内医保药品目录、诊疗项目目录和医疗服务设施范围目录,也就是我们常说的“三大目录”。“三大目录”之外的费用无法报销。3.医保账户可能出现了断缴如果出现断缴,自中断缴费的次月起暂停医疗保险待遇。

@参保人 这些情况导致的外伤,医保不报销

哪些情况导致的外伤医保不报销?案例一:小王走在路上被车子撞倒了,对方带着小王去就医检查,这种情况产生的医疗费用应当由肇事者承担。案例二:小李在工作的时候被砸伤到医院治疗,这种情况产生的医疗费用应当由工伤保险基金按规定支付。案例三:小明在家中下楼梯时不慎踩空摔伤到医院治疗,这种情况产生的医疗费用由...