用了医保目录的药,为啥医保不能报销?

简单来说,医保支付限定范围是指符合定情况下参保人员发生的药品费用,可按规定报销;相应地,超出限定支付范围,就无法报销。医保药品限制支付范围分类01“备注”中标注适应症的药品是指参保人员出现适应症限定范围情况并有相应的临床体征及症状、实验室和辅助检查证据以及相应的临床诊断依据,使用该药品所发生的费用可按...

“不买停课”!班主任被指在家长群强推医保,当地回应

“如果孩子是这些重点人员，那么必须要购买；如果是一般普通居民，是可以不用强制购买的。今年有个新政策，家属的统筹医保的钱可以帮家属进行购买，虽说文件说是自愿的，但是还是可以买的，这次政策好，可以帮孩子买。”>>>按文件是不强制“我个人觉得不买停课不正确不合适，可以和学校去沟通”对于学生不买医保不能...

医保结算人次激增19.3%:你的医疗保障更有力了!

首先,随着人们健康意识的提高,大家更加重视身体状况,一旦感到不适就会及时就医。其次,医保政策的不断优化也起到了关键作用。比如,职工医保门诊共济保障改革让个人账户的资金可以用于更多方面,这样一来,即使是一些小额的医疗开支也能得到报销。此外,新生儿参保登记的时间大大缩短,从原来的28.7个工作日缩减到了6.4个工作日...

国家医保局通报无锡虹桥医院飞行检查情况

检查发现，该院涉嫌违法违规使用医保基金2228.4万元，其中以勾结中介或以免费体检为名，拉拢诱导参保人员虚假住院，通过伪造医学文书、虚构诊疗服务等，涉嫌欺诈骗取医保基金1179.2万元（最终金额以实际核实为准）。案件呈现如下特点：一、有组织团伙式作案。医院法定代表人、实控人王为民，与院长胡玉芝、无锡市癌症康复...

部分公立医院为何难开进口阿奇霉素?原研药去哪儿了?

那么也就是说不管原研药还是仿制药，它只要是统一通用名的话，支付标准是一样，这样就是不增加我们医保基金的负担，原研药我们讲一般它的价格要高于我们的仿制药，患者如果自己需要的话，就自己多付一点费用，但是我们要保证供给在医院能买得到。专家建议，在医院和零售药店之间建立处方流转制度，这样既不影响医院集采...

我国住院率破20%全球罕见,将给医保资金带来怎样的影响?

另一方面,高住院率背后也有主观诱导因素存在:一是我国医院的扩建,导致诱导服务、诱导患者住院,二是我国医保政策的设计中,门诊报销较低,所以为了能得到报销,很多不应该住院的患者,就从门诊转到住院治疗,从而推高了我国的住院率(www.e993.com)2024年11月10日。2023年1月5日,北京一家医院里,患者在走廊上休息,接受静脉点滴。(图|视觉中国)...

国家医保局公布黑龙江、广西多家医院涉嫌欺诈骗保案例

国家医保局公布,在黑龙江省检查发现,相关定点医院涉嫌通过虚构项目、虚记费用、伪造报告等方式欺诈骗保。例如,有的医院心脏彩超报告上显示的却是腹部肠管图像;有的医院B超报告单除患者姓名等基本信息外,其余图像等全是空白;有的医院盲目、过度开展诊疗,甚至为80岁特困老人切除包皮等。

医保科普 | 新农合隐藏用法!门诊能报几万块,不知道就太可惜

也有部分地区门诊保障好,不同等级的医院都能报销,只是比例上会有不同。2、不满足报销范围医保报销有三大目录限制,分别是药品目录、医疗服务设施目录和诊疗目录,超出目录的就不能报。有的城市对门诊报销,要求只报符合目录内的药品,那检查费就报不了,广州的居民医保就有这个要求。

广东试管婴儿医保报销落地首日 一女子报销5800多元

0110月1日,广东省生殖医院迎来首例试管婴儿助孕医保报销案例,郑女士通过医保报销了近6000元。022024年10月1日起,广东省将8个不孕不育辅助生殖技术治疗项目纳入医保报销范围。03郑女士作为广州职工医保参保人,取卵术、胚胎培养等治疗费用7300余元,医保报销5800余元,个人支付1400余元。

公立医院为何难开进口药?原研药去哪儿了?

那么也就是说不管原研药还是仿制药,它只要是统一通用名的话,支付标准是一样,这样就是不增加我们医保基金的负担,原研药我们讲一般它的价格要高于我们的仿制药,患者你如果自己需要的话,就自己多付一点费用,但是我们要保证供给在医院能买得到。专家建议,在医院和零售药店之间建立处方流转制度,这样既不影响医院集采和...