10个骗保典型案例发布 涉及虚假票据、空刷套现等违法犯罪行为

2022年2月郑某因交通事故受伤住院,其子李某知对方负全责,郑某无责,且明确了解交通事故中存在第三方责任不能刷卡结算医保费用情况下,仍谎称其母在雨天不慎碰到石头摔倒受伤,签署温州市医疗保险外伤住院承诺书,申请医保结算,骗取医疗保障基金36061.72元。案发后,李某向医疗保障部门退回37382.69元。法院审理判决李某犯诈骗...

车祸后刷自己的医保卡=违法

并不是所有的费用医保都不报销,而是要根据事故责任来定。《社会保险法》只规定了由第三人负担的医疗费用医保不报销,并没有规定由本人负担的医疗费用医保不报销。举个栗子更直观。情况一:隔壁老王开车不专心,撞上大树,把自己撞伤了。像这样的情况,妥妥的老王全责。那他的医药费,拿医保报销没问题。情况二...

出车祸就医,医保能报销吗?回应来了!

与存在“第三方责任人”的情况相反,如果参保人交通事故中负全部责任,因参保人个人过错产生伤害所导致的医疗费用,可以使用医保报销。而在交通事故中,如果参保人承担部分责任,参保人个人承担责任的那部分,医疗费可以使用医保报销。隐瞒第三方责任人就医报销涉嫌欺诈骗保据悉,基本医疗保险属于费用补偿型的社会保险,只能...

涉嫌违法!老太太被车撞伤却说自己摔的,骗取医保报销21万

医保基金是人民群众的“看病钱”“救命钱”,但是由于医保基金使用主体多、链条长、监管难度大,也有人趁机钻空子,骗取医保基金。江苏省连云港的检察机关在梳理医疗资金的使用情况时发现了一条线索,辖区内的一起交通事故不知为何由“他伤”变成了“自伤”,本该由事故责任方全额支付的医疗费用,最终却是由医保基金支付...

无锡老人车祸后用了9元医保 法院优化审理模式“堵漏”

中新网无锡10月27日电(夏倩)无锡市民王老伯车祸后看病用了9元医保基金,这笔本应由侵权人承担的医疗费却从社会医保中支出,金额虽小,但事关公共利益。10月27日,无锡市梁溪区人民法院(下简称“梁溪法院”)对这起“9元医保基金支出”案进行了一审宣判,判决保险公司向王老伯赔偿13万余元,并向无锡市医疗保险基金管...

车祸后拒绝赔偿医保外医疗费 保险公司遭败诉

两车相撞致一人受伤,保险公司在理赔时竟对医保范围外的医疗费拒绝赔偿(www.e993.com)2024年11月3日。近日,常州两级法院都依法判决驳回保险公司的狡辩。2007年5月6日7时左右,宋某驾驶货车在常州武进一路段与丁某驾驶的二轮摩托车发生碰撞,导致丁某受伤。交警部门认定宋某担全责。另据介绍,宋某将货车挂靠在常州一家园林绿化公司(以下简称园林...

余明辉:“枯井弃儿”悲剧是否医保该负全责?

目前我国的医保体系确实还存在不完善之处,还有很大的改进和丰富空间。孩子患上脑积水后给家庭造成了巨大的经济等压力,确实是悲剧发生的一大诱因。但问题是,造成这位父亲“走投无路”、“被逼绝境”的原因,社保缺失只是一个方面,更重要的还在于:一是这位父亲太狠心、太缺乏人性、太缺乏对生命和法律的起码尊重了。试...

交通事故中自费的部分可以报医保吗?

1、车祸自己全责的,其自己受伤的医疗费可以医保报销,但是需要满足医保报销条件;2、车祸中导致他人受伤而产生的医疗费用,需要自己赔偿,不能够通过医保进行报销。3、医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。

43岁孕妇头胎遭车祸流产,无法再育!法院判保险公司赔偿3.7万元,是...

第三责任险,一般仅对发生保险事故后,第三者因此而产生的医保内医疗费用进行报销,治疗使用的一些药品如没有在医保药品名录里,就无法报销,而全责的车主,这笔治疗费还是要承担的。如果买了医保外用药险,可以由保险公司报销,能减轻车主的经济赔偿压力。另外,针对比如牙齿这类,我们都知道,除了治疗牙齿外,牙齿修复是不进...

高三女生梦碎醉驾车祸 父母求助360大病筹重圆女儿大学梦

据了解,鹤潆自身是有城镇医保的,但是由于本次事故肇事者全责,医保不予赔付。肇事者无力赔偿54万元,而其所交车险的保险公司表示,车险的免责条款里有规定,酒驾、醉驾不予赔偿,交强险中也有明确规定,醉驾属于免责条款之一。高昂的医疗费用,压得鹤潆一家喘不过气来,只能变卖家产,带她辗转多家医院治疗。