江西省医保局特别提醒:收到这类短信,千万不要点!

2.拨打医疗保障部门公开的服务热线电话；3.前往医疗保障经办机构现场。如遇医保个人账户信息出现异常，请本人携带身份证、医保卡（或医保电子凭证）到参保地医保经办服务大厅进行咨询、办理。转自：江西日报来源：大江网

国家医保局公布多起警示案例

记者从国家医保局了解到,大数据分析显示,部分地区参保人住院率显著高于其他地区,个别医院患者住院率异常增高。根据大数据模型线索指向,国家医保局会同重庆、四川医保部门,对住院率排名靠前的地区开展专项飞行检查。国家医保局公布,在重庆市合川区、开州区检查发现,一些医院通过给予现金等方式,拉拢参保人虚假住院,有的包吃...

【聚焦】国家医保局查异常高住院率,6家医院骗保

涉事医疗机构与本不需要住院的参保人合谋,虚构诊疗服务、伪造诊断报告、冒用医生名义,骗取医保基金,导致区域性住院率异常增高。现将部分案例公布如下:一、重庆合川区康宁医院。该院明码标价拉人住院,每拉1人住院付介绍费300元。一是涉嫌诱导患者住院骗保。该院是精神病专科医院,医院定期给员工下达住院指标,由医院社...

拉拢参保人虚假住院 国家医保局公布多起警示案例

记者从国家医保局了解到,大数据分析显示,部分地区参保人住院率显著高于其他地区,个别医院患者住院率异常增高。根据大数据模型线索指向,国家医保局会同重庆、四川医保部门,对住院率排名靠前的地区开展专项飞行检查。国家医保局公布,在重庆市合川区、开州区检查发现,一些医院通过给予现金等方式,拉拢参保人虚假住院,有的包吃...

医保:医保监管系统

(2)聚焦医保基金使用金额大、存在异常变化的重点药品耗材,动态监测基金使用情况,重点查处欺诈骗保行为。(3)聚焦纠治一体,对骨科、血透、心内、检查、检验、康复理疗等重点领域,全面开展自查自纠,持续推进问题整改。三、监管目的医保监管的目的在于确保医疗保险制度的稳健运行,保障医保基金的安全和有效使用,同时维护...

最新!医保政策变化热点解答来了

1.哪些特殊人群可以在非集中缴费期参加城乡居民医保?答:以下几类人员可以在非集中缴费期参加城乡居民医保:已连续2年(含2年)以上参加基本医疗保险,因就业等个人状态变化在职工医保和居民医保间切换参保关系等原因导致中断缴费的人员、新生儿、终止执行其他医疗保障制度(复转军人、原享受公费医疗人员、刑满释放人员等)、...

河北省政府新闻办“河北省深化医保改革 推进医保服务便民利民...

四、坚持向服务要满意,努力用医保干部的辛苦指数换取参保群众的满意指数(一)持续推进异地就医直接结算。2019年7月,取消所有异地就医备案证明材料,参保人仅凭身份证号即可网上自主备案。2021年9月起,我省参保人省内异地就医无须备案,真正实现了省内医保无感“漫游”。今年2月10日起,全面取消我省参保群众...

事关医保政策!

4.有效身份证件及社保卡(开通金融功能)原件及复印件;温馨提示:手工零星结算现已开通网上申报,登录“河北智慧医保”微信小程序,在首页“业务办理”中选择“零星报销申报”,进入零星报销申报页面,根据实际就医情况选择“门诊费用报销”“住院费用报销”或“生育医疗费用报销”。

城乡居民医保缴费即将截止!缴费指南看这里→

参保人员在医保定点基层医疗机构就医,可享受普通门诊待遇。2门诊特殊病种待遇参保人员患有门诊慢特病(如高血压、糖尿病),在具有认定资质的定点医疗机构备案登记后,可享受门诊特殊病种待遇。3住院待遇参保人员因病住院发生的医保政策范围内的医疗费用,各统筹区根据医院级别和分级诊疗要求按规定支付待遇。

襄阳市医疗保障局关于加强基本医疗保险门诊慢特病保障工作的通知

(二)门诊慢特病和普通门诊统筹及“两病”的政策衔接。普通门诊统筹、门诊慢特病费用不相互挤占,可分别享受待遇,不能重复享受待遇。未达到门诊慢特病规定标准的高血压、糖尿病参保患者的门诊用药,职工医保参保人员通过普通门诊统筹和个人账户给予保障,居民医保参保人员纳入城乡居民高血压、糖尿病门诊用药保障。