工伤异地就医缺这个手续不能报销?法院判了

工伤职工未向经办机构备案,直接转诊转院发生的工伤医疗等费用,原则上工伤保险基金不予支付。”在此提醒广大群众,如发生工伤需转诊至异地就医,应及时办理转诊手续,向参保地社保经办机构报备。对于未办理转诊备案的工伤职工,异地就医费用原则上将无法报销。文字丨梁凤桂编辑丨何川原标题:《工伤异地就医缺这个手续不...

有人赔偿了医疗费,还能医保报销吗

《社会保险法》规定：应当从工伤保险基金中支付的、应当由第三人负担的、应当由公共卫生负担的以及在境外就医的，不纳入医保基金的支付范围。其中，若存在应由第三人负担的医疗费用，如《民法典》规定的第三人侵权时，医保基金则依法不予支付报销。李先生在道路上行走，与水牛相撞受伤，被送往医院救治。医疗费用可能...

工伤保险不予报销的医疗费应当由谁承担?|劳动法江湖

而且,公司的过错与卫某受损之间亦存在因果关系,因此,公司应对工伤保险基金未予报销的医疗费依照民事侵权法律规范的规定承担侵权损害赔偿责任。同时,从查明的事实来看,卫某在操作过程未能仔细观察,未能在确保安全的情况下施工是事故发生的直接原因,即卫某对事故的发生亦存在一定的过错,应减轻公司的赔偿责任。由于双方当...

海盐实现工伤医疗费用“无感报销”

“余先生这次住院花费8606.77元,通过医院联网结算,直接报销了6302.57元,同时住院伙食费结算了270元。”海盐县人力社保局相关负责人介绍,“工伤保险医疗费联网结算是指依法参加工伤保险的工伤职工在工伤认定后,可以在开通联网结算的医疗机构使用社保卡划卡,符合工伤医疗费用报销条件的治疗费用,直接由工伤保险基金支付。”据...

超出工伤报销范围 医疗费该由谁承担

第二,工伤保险实行无过错责任原则,无论工伤事故的责任是归于用人单位还是职工,用人单位均应承担工伤赔偿责任。显然,由职工承担工伤保险基金不予理赔的医疗费于法无据,有违常理。第三,劳动者在劳动中遭受事故伤害的,用人单位也构成民事侵权,理应负责赔偿。对此,《中华人民共和国安全生产法》第五十六条有明确规定,即...

因工伤产生的医药费无法全额报销?超出报销范围的医药费谁负担?

那么,超出保险报销范围的医疗费用具体该由谁承担?一、因急救、抢救、就近救治,不能到定点医疗机构救治,而导致医疗费超出工伤保险医疗目录的(www.e993.com)2024年11月7日。如果医疗机构是根据工伤职工的救治需要实施救治,超出部分应当由工伤保险基金支付。即使是急救、抢救、就近救治,且目录标准之内的用药、诊疗项目、住院服务已经能够满足救治,但医...

90多天内开药上百次,谁把工伤保险基金当成了“提款机”?

赵医生表示：“关于开药，如果是工伤，没有很多限制，这是医保系统没有把工伤纳入的漏洞。北京市化工职业病防治院钻着政策漏洞，患者花费在5万以内，住56天，基本上花到将近5万出院，如果超过5万，上面的监管力度会加大。”赵医生告诉记者，北京市化工职业病防治院有多位“常客”，大多都是尘肺病患者，但这些人...

工伤保险成“唐僧肉”:有医院空挂病床,有患者90余天就诊104次

据中央广播电视总台中国之声《新闻纵横》报道,工伤保险,作为“五险一金”的重要组成部分,是指劳动者在工作中或在规定的特殊情况下,遭受意外伤害或患职业病导致暂时或永久丧失劳动能力以及死亡时,劳动者或其遗属能够从国家和社会获得必要的物质补偿。这种补偿既包括医疗费用和康复费用,也包括保障基本生活的费用。

持社保卡“医”应俱全 北京首例异地住院就医工伤职工实现直接结算

本报北京4月1日电(实习生郭扬中青报·中青网记者尹希宁)今天下午,来自天津的工伤职工陆女士在北京大学人民医院通州院区持社保卡办理了住院手续,成为北京市工伤保险跨省异地就医直接结算试点工作的首位受惠者。今年1月,人力资源和社会保障部、财政部、国家卫生健康委三部门联合印发《关于开展工伤保险跨省异地就医...

以案说法丨公司未及时申报员工工伤,医药费谁来负责?

本案中，王某负伤后，用人单位未在时限内提出工伤认定申请，则从事故伤害发生之日起到工伤认定申请之日止期间发生的医药费、住院伙食补助费应由用人单位即某公司承担。经法院释法明理，王某与某公司达成和解，公司当庭支付了王某主张的医药费、住院伙食补助费2万元，王某自愿放弃其他诉讼请求。法官提示，用人单位既有为...