交通事故治疗使用非医保药品,保险公司交强险能拒赔吗
保险公司应在交强险责任限额范围内赔偿受害人因事故产生的包括医疗费在内的损失,并未将医疗费用限定于医保用药范围之内。交强险赔偿分为有责赔偿和无责赔偿。交强险无责赔偿是指被保险车辆在发生交通事故以后并且是没有责任的时候,无需承担事故相关的赔偿责任,但交强险也会按照车主无责任赔偿限额进行赔付。根据《...
审理交通事故纠纷裁判观点汇编第二辑:保险赔偿与免责事由
由保险公司负责举证,如保险公司不能证明医保范围内有对应药品的则属无效抗辩。实践中对医保条款从条款合理性、是否明确说明“临床诊疗指南”“国家基本医疗保险同类费用标准”两个方面考虑是否适用该条款。23、其他保险已理赔的认定主要应当区分其他保险是否取得追偿权,因人身保险具有专属性,故已理赔被侵权人医疗费的,...
交通事故医保外用药可以保险赔吗
一般来说,如果交通事故是由第三方造成的,那么你的医疗保险可能无法报销这部分费用。在这种情况下,你应该向肇事者或其保险公司索赔。然而,如果你的医疗保险是包含意外伤害医疗保险的,并且你购买了附加的意外伤害保险,那么你可能能够获得一部分赔偿。具体的赔偿范围和金额需要根据你的保险合同来确定。建议你查阅自己的...
关于交通事故纠纷案件的27个指导性意见(2024版)
限额之外的损失按照交通事故双方当事人的责任程度负担相应的赔偿责任。如果车辆所有人未投保交强险即是违反了法定义务,要承担相应的法律责任。这种法律责任就是道路交通安全法规定的交强险限额内的赔偿责任。这种责任的承担与机动车是否具有过错无关的,只要事故发生,就要赔偿。对于限额之外的部分,则按照事故责任的认定确...
因交通事故受伤产生医疗费中医保统筹支付部分应由侵权者承担
根据上述法律规定,交通事故中伤者的医疗费用,应当由侵权者承担,如伤者的医疗费中含有医保统筹支付部分,应当由社保机构予以追偿,侵权人不能因为伤者获得了医疗保险的报销而免除其赔偿责任,该笔费用最终仍应由侵权人承担。法律指引:《中华人民共和国民法典》
交通事故受伤,保险公司拒赔非医保用药费用?法院这样判!
诉讼过程中,保险公司提出宋某产生的医疗费应按照20%的比例核减非医保用药费用,且其不予承担非医保用药费用(www.e993.com)2024年9月7日。NO.2NUMBNER裁判结果法院认为,宋某因交通事故受伤,需要得到及时有效地治疗,治疗期间由医疗机构根据受害人病情用药,宋某作为伤者难以区分医保用药与非医保用药,超出了伤者自身的审慎注意义务。同时,医疗机构...
被保险公司拒保、在救援行动中“裸奔”……社会应急力量保险保障...
因为治疗所需注射的狂犬病免疫球蛋白属于医保外药品,大多数商业保险会拒绝理赔,治疗费用则需自行承担。各类意外风险保障不全据多方了解,专属保等大部分保险产品暂不能满足社会应急力量在以下两个方面的保障需求:一是在救援行动中,可能面临多重风险导致人员伤亡事故的发生,例如动物抓咬、误食污染的或有毒的食物、...
外卖送餐致人伤害 损害赔偿由谁承担
从以上事实可以看出,被告王某与被告某企业外包公司存在合法雇佣关系,与被告某网络技术公司不存在用工关系。事故发生在保险期间,被告某财产保险公司应予赔偿。此案处理的难点在于保险公司保险责任赔偿范围。保险公司辩称医疗费扣除10%医保外用药、误工费免赔5天,对其余损失不承担理赔责任。承办律师认为,保险公司没有证据...
非医保用药,保险公司要赔吗?
诉讼过程中,保险公司提出刘某产生的医疗费应按照10%的比例核减非医保用药费用,且其不予承担非医保用药费用。法院判决法院认为,伤者受伤重中之重便是治疗,刘某因交通事故受伤,需得到及时有效的救治,治疗期间由医院根据受害人的伤情进行用药,如果这时还要求急需救援的伤者区分“医保用药”与“非医保用药”,已经超出了...
出了交通事故,非医保部分是否赔偿?
诉讼中,被告保险公司提出原告在医院产生的医疗费中含有自理自费(非医保)用药费用共3800余元,并提交了自理自费(非医保)扣除明细,认为该非医保用药费用应予扣除,保险公司不予承担。法院审理曲阜法院认为,关于被告保险公司提出的应扣除非医保用药费用的问题,医疗用药系医院的行为,治疗过程中无论是侵权人还是被侵权人,...