外资医院获准入驻 医疗变革如何破题?
“这些高端客户到医院就医时,直接刷保险卡就可以走人,不需要付钱或报销,由保险公司和医院直接结算。”实际上,很多高端医疗险提供的是直付服务。以友邦商业高端商业保险为例,门诊和住院均使用商保,其保费高,适合高净值人群,一年要几万元,而且属于纯消费险。身为企业高管的刘女士,前段时间皮肤病发作,为了避免去公立...
工伤保险不予报销的医疗费应当由谁承担?|劳动法江湖
而且,公司的过错与卫某受损之间亦存在因果关系,因此,公司应对工伤保险基金未予报销的医疗费依照民事侵权法律规范的规定承担侵权损害赔偿责任。同时,从查明的事实来看,卫某在操作过程未能仔细观察,未能在确保安全的情况下施工是事故发生的直接原因,即卫某对事故的发生亦存在一定的过错,应减轻公司的赔偿责任。由于双方当...
投保单与保险单内容不一致,以哪个为准
本案中,投保单约定“医疗按90%报销”,系由某保险公司的业务员赵某手写,该投保单经青岛某安装公司盖章,并由某保险公司的业务员赵某签字确认。该投保单记载内容系投保时双方的真实意思表示,不违反法律规定,法院依法予以确认。某保险公司在其后出具的保险单中记载医疗费按照“每次意外医疗费用赔偿在社保用药范围内免赔1...
医疗纠纷医保报销部分医疗费能不能主张赔偿?
答案是肯定的,虽然这个合同约定不怎么合理,但属于生效条款,法律上来说,患者应该返还医院赔付的医保报销部分医疗费给医保部门或保险公司。不过实践中,这种事情并未发生,因为患者和医院谁都不想去“惊动”医保部门或保险公司。那这属于骗保吗?不属于,因为患者及医院并没有虚构事实,报销医疗费的当时也还没有确定是医疗事...
作风监督面对面——中国人民财产保险股份有限公司济南市分公司等...
中国人寿保险股份有限公司济南市分公司党委委员、副总经理刘鹏,欢迎!中国平安人寿保险股份有限公司山东分公司济南第二发展部负责人孟凡刚,欢迎!中国太平洋财产保险股份有限公司济南中心支公司党委书记、总经理徐涛,欢迎!中国平安财产保险股份有限公司济南中心支公司总经理毛利娟,欢迎!
中年职场人卖保险:不体面,但能月入2万
舒雯还没下定决心卖保险的时候,被中间人介绍去接受新人培训(www.e993.com)2024年9月20日。22天的课程,她从早到晚地上课,学习新知识。将近一个月,保险公司不仅没有收取任何费用,反而给每个人都发放了1000元补助,甚至还设置了奖学金。而这样的新人培训,几乎每个保险公司都有。“我们这个行业99%的人都是半路出家。”舒雯说,“谁进来都是...
因未给员工缴纳医保,公司被判支付基本医疗保险待遇
若用人单位未给员工缴纳职工基本医疗保险,员工生病后可享受的基本医疗保险待遇即医保可报销部分的费用,要由谁来买单呢?近日,揭阳市中级人民法院对一起劳动争议案作出维持一审的终审判决,揭阳某公司支付吴某基本医疗保险待遇20.5万元。2018年3月,吴某入职揭阳某公司。公司为吴某缴纳了养老险、工伤险、失业险。2022年...
公司未购买社保,职工就医费能找单位报销吗?
铜山法院审理后认为,该案的争议焦点为:一、原被告之间是否存在劳动关系;二、被告主张的医疗费损失是否应由用人单位承担。关于焦点一:根据《劳动和社会保障部关于确定劳动关系有关事项的通知》相关规定,用人单位招用劳动者未订立书面劳动合同,但同时具备三种情形的,劳动关系成立。本案中,原告徐州某门窗公司系依法登记注...
陕西省保险行业协会发布2023年度陕西保险业“十大典型理赔案件”
推荐理由医疗责任保险为医疗机构、政府分担责任,是政府推广项目,在医疗卫生行业中承担参与社会管理、降低社会成本的重要职能。本次案件的妥善处理,一方面及时解决了医患纠纷,满足了双方诉求,避免了因纠纷升级酿成社会事件的情况发生,另一方面说明医疗责任保险已成为解决医患关系的重要途径,体现了保险公司在履行保险行业社...
覆盖3亿人的惠民保再迎规范:强调长期性 财险公司或将失去经营资格
探索开放部分医保数据2015年,由深圳市医保局主导,平安养老独家承保了中国第一个重特大疾病补充医疗保险,采取了“个人账户划扣+企业团体投保+个人自愿缴费”模式。这是惠民保最初的雏形。得益于低保费、高保额,不受年龄、病史、职业等限制的优势,惠民保在2020年迅速席卷全国,成为群雄逐鹿的江湖。截至2023年11月15...