不规范诊疗导致的医保违规行为盘点

1.为无指征患者进行联合药物敏感试验涉及科室:临床各科室定性依据:《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》第十五条;《中华人民共和国执业医师法》:在注册的执业范围内,进行医学诊查、疾病调查、医学处置、出具相应的医学证明文件,选择合理的医疗、预防、保健方案。2.为无指征患者进行丁型肝炎抗体测定(IgM),丁型肝...

存在重复收费、超标准收费等违规使用医保基金行为,西安凤城医院被...

存在重复收费、超标准收费等违规使用医保基金行为,西安凤城医院被罚227万元来源:澎湃新闻-2024-04/2316:25近日,西安市医疗保障局发布对西安凤城医院的行政处罚决定书,该单位因存在重复收费、超标准收费等违规使用医保基金的行为,被罚款227万元。举报责编:赵钰阳...

多地医保违规典型案例曝光!官方处罚结果来了!

依据《医疗保障基金使用监督管理条例》《中华人民共和国行政处罚法》等相关规定，追回违法违规使用的医疗保障基金88300.95元，处造成医疗保障基金损失金额1倍罚款，因当事人逾期不履行行政处罚决定，加处罚款88300.95元，共计176601.90元。三、鸡西市中医医院违法违规使用医疗保障基金案经查发现，鸡西市中医医院在202...

违法违规使用医保基金 云南2家医院被通报

针对上述违规行为，医保部门责令广南宝宁中医医院立即终止违法行为，对检查存在问题立即整改，根据相关法律法规和服务协议规定，退回违规使用医保基金48.01万元，对该医院处以行政处罚62.41万元。截至目前，该院已将医保基金本金48.01万元退回，行政罚款62.41万元全部缴纳。　石屏仁和医院2024年6月至7月，红河州医疗保...

违规使用医保基金!河源一批典型案例,被曝光!

根据《医疗保障基金使用监督管理条例》等有关规定,河源市医疗保障局对河源健华中医医院作出行政处罚,责令其退回违规医保基金668241.86元,并处罚款668241.86元,将相关问题线索移交公安及纪检部门处理。案例二:源城永康医院违规使用医保基金案河源市医疗保障局于2024年9月13日至9月14日对源城永康医院开展医疗保障基金监督...

引以为戒!湖南省医保局再曝光5起违法违规典型案例

当地医保部门处理结果①依据《医疗保障基金使用监督管理条例》等法规规定，责令该院改正违法违规行为，退回基金损失210534.68元，并处造成损失金额2倍的罚款421069.36元，暂停该院内科主任李某6个月医保医师资格(www.e993.com)2024年11月27日。②将医师超范围执业等问题移送湘乡市卫生健康局，湘乡市卫生健康局对该院予以警告、罚款105000元的行政...

国家医保局曝光10个违法使用医保基金典型案例

通过进一步数据分析及审核询问,查证吕某某的住家保姆徐某某及谈某某本人存在将医保卡出借给他人(王某)的行为。依据《上海市基本医疗保险监督管理办法》及相关规定,宝山区医疗保障局对徐某某、谈某某二人违法出借医保卡发生的费用11.70万元全额追回,并分别处以5000元和1000元行政罚款。同时,宝山区医疗保障局第一时间主动...

九州通医药:违规使用医保资金、频繁销售劣质药被查,招投标屡现违规

发现,医药流通领域的头部企业九州通医药集团股份有限公司(以下简称“九州通”)旗下控股的黄石广慈老年病医院有限公司也因为存在“超量开药、重复收费、超标准收费、其他不合理收费及将不属于医疗保障范围的医药费用纳入医疗保障基金结算”等医保违规行为,在9月份被黄石市医疗保障局予以罚款处罚,并责令退回违规使用的医保...

事关医保!这些违规行为将追责→

定点医药机构有违反以上规定和《医疗保障基金监督管理条例》《医保服务协议》者,可主动退出医保服务协议;如经查实存在违反“十六禁止”规定和《医疗保障基金监督管理条例》《医保服务协议》者将从重、从严、顶格处罚。二、个人使用医保“八不得”(一)不得将本人的医疗保障凭证交由他人冒名使用。

违规使用医保基金 北京18家医疗机构受到行政处罚

本报讯(记者王瑶琦柴嵘)市医保局近日发布近期违规使用医保基金行政处罚情况,对存在超量开药、重复收费、过度诊疗、超标准收费等违法违规行为的18家医疗机构进行处罚。因超量开药、违规结算问题,大兴区亦庄镇社区卫生服务中心被处以罚款。类似的问题也出现在其他多家医疗机构中。怀柔区第二医院、北京市密云水库医院...