100多名医师被医保处罚!医保监管医师成常态

近年来,因违规使用医保基金,医保医师受处罚的案例不在少数。一旦违法违规,轻则被计扣医保医师积分、暂停医保服务资格,重则可能面临刑事责任,这一情况值得医生们高度重视。2024年9月,针对衢州某诊所存在的违规使用医保基金行为,衢州市医疗保障局对涉事医师扣减医保医师积分2分,信用计分80分。2023年初,国家医保局曝光...

多地医保违规典型案例曝光!官方处罚结果来了!

1.追回该中心违规金额4569373.06元，并对该中心违规使用医保基金1700718.68元处1倍罚款。２.约谈该中心主要领导、分管领导和医保科负责人，责令该中心对专案核查确定的违规问题限期整改。截至目前，已全部追回违规金额4569373.06元，行政罚款1700718.68元已全部上缴。江西省今年4月至8月，江西省医保局联合公安、...

注意!医保卡这样用涉嫌犯罪!??

《最高人民法院、最高人民检察院、公安部关于办理医保骗保刑事案件若干问题的指导意见》第六条行为人以非法占有为目的,实施下列行为之一,骗取医疗保障基金支出的,依照刑法第二百六十六条的规定,以诈骗罪定罪处罚;同时构成其他犯罪的,依照处罚较重的规定定罪处罚:(1)伪造、变造、隐匿、涂改、销毁医学文书、医学证明、...

医保卡里的钱到底能不能给亲人买药?国家医保局答疑

比如,《这种小忙不能帮,冒用他人医保卡会被处罚!》文中提到的小晴,她直接使用其表妹小兰的医保卡挂号就诊就属于冒名就医。再如,安徽徐某,使用他人医保卡在某医院就诊购药,并享受他人的门诊慢性病报销待遇,骗取医保统筹基金12万余元,并将药品二次销售获违法所得1.5万余元,最终被判处有期徒刑二年六个月,并处罚金...

安徽最新曝光!违法违规使用医保基金!

1.追回该院违规使用医保基金334923.57元;2.给予该院处行政罚款401908.28元;3.责令该院立行整改。马鞍山东方医院违规使用医保基金案2023年11月,马鞍山市医疗保障局接到举报线索,对马鞍山东方医院开展调查核实,经查该院存在过度诊疗、重复收费等违规行为,涉及违规使用医保基金58110.3元。

冒用亲人医保卡看病开药会被处罚!全国多地近年陆续开通“家庭共济”

据国家医保局微信公众号4月25日消息：小晴突然身患疾病，却没有参加城乡居民医疗保险，于是借年龄相仿的表妹小兰的医保卡看病，最终小晴因冒用他人医保卡被医保部门行政处罚，退回骗取的医保基金2663.1元，并被处以2倍罚款5326.2元(www.e993.com)2024年11月24日。冒用亲人医保卡看病会被处罚2021年2月，小晴因病需住院治疗，因当年未参加城乡居民...

这种小忙不能帮 冒用他人医保卡会被处罚!

这种小忙不能帮冒用他人医保卡会被处罚!小晴突然身患疾病,却没有参加城乡居民医疗保险,于是借年龄相仿的表妹小兰的医保卡看病,最终小晴因冒用他人医保卡被医保部门行政处罚,退回骗取的医保基金2663.1元,并被处以2倍罚款5326.2元。案情回顾:2021年2月,小晴因病需住院治疗,因当年未参加城乡居民医疗保险,于是小晴...

医保基金监管将对医药机构个人实行“驾照积分”式管理,医保局放话...

整体来看,现行相关政策对医保基金欺诈骗取行为的行政处罚规定较多,一般是追回骗取的医保基金数额,并实施一定的罚款,但在实践过程中经常呈现处罚力度轻、违规人拖延行政处罚、执行不彻底等现象,处罚效果并不满意。无法“监管到人”“处罚到人”是重要原因之一。另外,医保基金欺诈骗取行为不仅涉及医保定点医院的医护人员,也...

北京:医保卡借他人冒用将被暂停结算

昨日,北京市医保局发布关于《北京市医疗保障领域违法违规行为行政处理实施办法(试行)》的通知,通知指出,北京市市、区医疗保障行政部门根据不同情况对医疗保障领域违法违规行为作出包括责令改正、责令退回或责令追回、暂停参保人员医疗费用联网结算等行政处理。其中,参保个人存在将本人的医疗保障凭证交由他人冒名使用;重复享受...

曝光| 医保卡借给别人用,暂停联网结算2个月!

近日,市医保局依法对存在医保违法违规行为的参保人员万英等二人予以行政处理,现将有关情况公示如下:一、参保人员万英(身份证号:12011319XXXXXX0827)存在将本人的医疗保障凭证交由他人冒名使用的违法违规行为,依据《中华人民共和国行政处罚法》第三十二条第(一)项、