【政策解读】DRG/DIP病案10项质控指标解读

具体来看,通过DRG进行病种分组时需要以病案首页中的相关数据信息为依据进行综合分析,而DRG根据病案信息,确定每个病例分组到哪个类别,病案首页质量与DRG分组有直接关联。病案首页质量是DRG实施效果的重要影响因素,也间接影响了医保部门的医保支付额度,对医院的长期发展有重要意义。1.定义:住院病案首页填报完整率是...

温州医科大学附属第一医院关于病案首页质控及DRG医保支付管理系统...

标的名称:病案首页质控及DRG医保支付管理系统及服务数量:3预算金额(元):750000单位:年货物或服务的说明:医保DRG医院智慧运营服务,通过DRG数据的综合治理,建立医学医保知识库,提供医保合规性检查及支付标准智能提醒,为临床科室提供便捷、精准和高效的信息化手段拟采购的货物或服务的预算总金额(元):750000采用单...

??DRG/DIP下,关于病案的六个疑问

用DRG支付来验证是否存在较大偏差,如果模拟支付太低,考虑是否主要诊断错误或者手术错误,核实病历后修改错误,如果无误则无需修改;如果太高,考虑是否主要诊断高编;还有一种情况是,在多个诊断对健康危害差不多时,可以参考入组支付,选择资源消耗更高的诊断作为主要诊断。分组结果校验首页填写DRG/DIP下病案科要如何管...

【收藏】公立医院绩效考核病案首页数据常见问题

一、绩效考核首页数据质量最低标准数据质量未达最低标准之一者,从首页数据提取的7项指标均按原分值的90%计分首页数据报送率:“住院病案首页数据上传例数”与“多源系统数据出院人数最大值”的比例,要求达到100%。首页数据上传达标率:根据数据接口技术标准,符合校验规则的首页数据上传例数占全部上传例数的比例...

【收藏】公立医院绩效考核病案首页数据常见问题_腾讯新闻

数据质量未达最低标准之一者,从首页数据提取的7项指标均按原分值的90%计分首页数据报送率:“住院病案首页数据上传例数”与“多源系统数据出院人数最大值”的比例,要求达到100%。首页数据上传达标率:根据数据接口技术标准,符合校验规则的首页数据上传例数占全部上传例数的比例,要求≥90%。

医保支付:按疾病诊断相关分组付费(DRG付费)

DRG(疾病诊断相关分组)的层级结构主要反映了从大类到细分的逐步细化过程(www.e993.com)2024年11月16日。这一过程旨在通过患者的临床特征、资源消耗及治疗过程等因素,将具有相似医疗需求和费用的患者归入同一组,以便进行医疗费用的合理控制和质量评估。1)MDC(主要诊断大类)MDC是DRG分组的第一级,以病案首页的主要诊断为依据,以解剖和生理系统为主...

DRG/DIP下 顶级医院如何应对医保支付的四大挑战?

DRG打包付费，是从病案首页转（化）到医保结算清单，通过大数据来提取医保打包付费。如果病案写的不完善，漏掉一些诊断或者是临床的一些治疗，那么它对打包付费的回款就会产生很大的影响。医院在实施（DRG支付）的前三个月是亏损的，当时情况很复杂，因为时值疫情，再加上以前对于病历的书写等各方面有疏忽的地方。我给...

国家医保局答网民关于“按病组(DRG)付费改革中出现患者住院难...

DRG/DIP改革在用实用好参保人“保命钱”方面持续发力，医保杠杆作用显现，在引导医保、医疗、医药协同发展方面迈出了关键一步。实际付费地区个人负担水平普遍降低，基层病种同城同病同价使群众就医便捷性有所改善。医保部门使用科学的管理工具，引导医疗机构提高了病案质量，加强了临床路径管理。在实际工作中，部分医疗机构...

DRG年终清算,医院未入组病例该如何分析和处理?

CHS-DRG在新生儿入组时要同时考虑年龄、体重、胎龄、症状,填写首页要尤其注意。分组器覆盖有限导致的未入组统计表最后,要根据原因来制定解决方案。针对医保灰码问题,需要病案室联合信息科将医保灰码进行屏蔽或者是警告标识,病案科可以结合数据情况到儿科和新生儿科进行宣讲,提醒医生正确认识医保灰码和选择合适的诊断...

DRG/DIP改革下,科室如何做好精细化管理实现“不亏损”

以DRG/DIP改革为核心的医保支付方式改革,主要目的是引导医疗机构注重内涵式发展,注重成本控制,注重体现医疗服务技术价值。[1]面对医保支付方式的转变,科室及时转化管理理念和管理方式,做好精细化管理才能“不亏损”,甚至“扭亏为盈”。[2]一、入对组:病案首页及医保结算清单精细化管理...