智仁原创 | 浅谈医疗侵权案件中电子病历鉴定相关热点问题
住院病历内容包括住院病案首页、入院记录、病程记录、手术同意书、麻醉同意书、输血治疗知情同意书、特殊检查(特殊治疗)同意书、病危(重)通知书、医嘱单、辅助检查报告单、体温单、医学影像检查资料、病理资料等。二、电子病历的概念电子病历是指医务人员在医疗活动过程中,使用信息系统生成的文字、符号、图表、图形、...
【收藏】公立医院绩效考核病案首页数据常见问题
②病历内容不符合规范要求,不能支撑住院期间的诊断和治疗信息信息来源:《国家公立医院绩效考核病案首页数据常见问题》
医院引入电子签章提升电子病历应用水平,契约锁助力医疗数字化
国家要求各级医院在住院病案首页记录病人的基本情况、住院医疗及诊断情况以及住院经费等信息。此类材料涉及医疗数据广,常常需要主治医生、住院医生、主任医生、科室主任以及负责护士等多方签字才能生效并归档。通过电子签章的应用,可以在EMR电子病历系统中为各个参与治疗的医护人员提供数据签名及真实意愿校验服务,住院病案从...
日间手术病历书写与管理专家共识(2024版)
(一)根据《规定》要求,日间手术病历包括住院病案首页、24h内入出院记录、术前讨论结论、手术/治疗记录、手术安全核查记录、手术清点记录、各类知情同意书、医嘱单、辅助检查检验报告单、体温单、护理记录单以及入院前完成的与本次诊疗相关的医疗文书资料等。建议根据《规定》要求书写手术风险评估表、麻醉记录、各类评...
职称晋升有大变动!一省新规:晋升副高和门诊量挂钩,需提交病案首页...
二级及以上医疗机构(含妇幼保健院和民营医院)临床、口腔类别申报人员须提交近5年的住院病案首页数据。病案首页数据将统一委托国家卫生健康委人才服务中心进行分析,结果作为评审时的重要参考。与去年相比,这一规定有了明显变动。去年仅在三级医疗机构进行试点,而今年则全面铺开至所有二级及以上医疗机构。
重磅!卫健委:晋升副高需提交住院病案首页数据!
从去年三级医院作为试点开始,到今年所有二级及以上医院全面铺开,这是一个特别大的变化(www.e993.com)2024年9月26日。出院病例数、门诊工作量造假将会被完全避免,就算医院同意解锁病历改首页也是没用的,因为病案首页数据是上传在另一个单独的系统,每月上传一次,及时收录,不可更改。无论是出院人次还是门诊工作量,可操作性都不复存在,医院不...
【重磅】卫健委:晋升副高需提交住院病案首页数据!
从去年三级医院作为试点开始,到今年所有二级及以上医院全面铺开,这是一个特别大的变化。出院病例数、门诊工作量造假将会被完全避免,就算医院同意解锁病历改首页也是没用的,因为病案首页数据是上传在另一个单独的系统,每月上传一次,及时收录,不可更改。无论是出院人次还是门诊工作量,可操作性都不复存在,医院不会再...
老杜晒病历,故意漏破绽,莫非要坦白从宽
老杜的病历和别人的都不一样。老杜的是“既往历”,别人的是“既往史”;老杜的体温表上是“夜午”,别人的是“午夜”;老杜的体温符号是C小圈,别人的是小圈C。河南大学在2021年的421通告第四项中,提到了病案袋的问题。杜的病历材料页数与病案袋上记录的病案页数总数相符。河南大学是淮河医院的上级主管部门,也就...
热议!索要病历收费,一张纸 4 毛到 1 元,一本病案近百元!患者质疑...
先来确认一下,如今医院给患者打印病历病案到底收不收钱?答案是肯定的,一般都会收钱,那么,为什么要收费呢?额外收费到底合不合理呢?黑龙江一名医生表示:"我是医生,我来说说,其实本来是不要钱的,结果一大堆人复印,只能收费控制成本。如果你是商业保险报销需要,通常只需要首页、入院记录、出院小结、诊断证明书、国家医...
病历、病案首页、医保结算清单三者的要求
病案首页,是医务人员使用文字、符号、代码、数字等方式,将患者住院期间相关信息精练汇总在特定的表格中,形成病例数据摘要。病案首页是病例的精华,随着现代化信息技术的不断发展和基于医院病案首页数据的DRGs诊断相关分组不断进步,以病案首页信息为核心的病案信息已经成为医疗服务监管、医疗费用控制、医院精细管理的重要起点...