财经早参丨医保局首用药品追溯码,直指假药、回流药;万亿级央企被...

公告显示,近日,国家医保局接到企业反映和群众举报,对各地上传的药品追溯码开展分析后,发现部分定点医药机构在售卖医保报销的东阿阿胶股份有限公司生产的复方阿胶浆时,存在药品追溯码重复情况,且均发生医保基金结算,重复情况大于等于3次的共涉及11个省份的46家医药机构。(新华社)11月2日,东阿阿胶发布声明称,近期,我公...

21健讯Daily|国家医保局曝光多起违规使用医保基金典型案例;2024年...

10月3日,国家医保局官微显示,海南省医疗保障局根据群众举报线索,于2024年3月对海南省妇女儿童医学中心(以下称该中心)涉嫌违法违规使用医保基金问题予以立案调查。经查实,该中心在2022年1月1日至2023年7月31日医保结算周期内开展诊疗过程中存在过度检查、串换收费、重复收费、耗材超标准收费、耗材溢库、药品溢库和其...

医保基金直接结算赋能医药产业高质量发展

结算信息经医疗机构、配送企业、盟市医药采购机构、自治区医药采购中心四方确认,由内蒙古自治区医药采购中心组织并受医疗机构委托开展全区医保基金与医药企业直接结算工作。2022年,江西省医保局出台《医保基金集中带量采购药品医用耗材和国家谈判药品周转金管理办法》,要求各级医保经办机构根据省医药价格和采购服务中心推送...

还有重复收费!北京市披露18个违规使用医保基金案例

2024年6月，北京市医疗保障局根据专项检查线索调查后发现，北京市大兴区西红门镇社区卫生服务中心(北京市大兴区西红门医院)存在将不属于医疗保障基金支付范围的医药费用纳入医疗保障基金结算的问题，共涉及医保基金20429.55元。依据相关法律法规，不予当事人行政处罚。目前损失的医保基金已追回。北京市大兴区亦庄镇社区卫生...

海南实行医保基金省级统一结算支付 缓解医疗机构垫资压力

新海南客户端、南海网12月4日消息（记者袁玉龙）12月4日，记者从省社保中心获悉，自2023年10月1日开始，海南省社会保险服务中心（医疗保险服务中心）启动医保基金省级统一结算支付，致力构建快捷、便利的医保资金结算机制，通过优化结算模式、升级信息系统等多举措改革，加快了医保费用结算速度，缓解医疗机构垫资压力。这...

15家医院涉嫌医保重大违法违规,医保基金监管趋严

近日,有市场消息称,天津市15家民营医院因疑似医保重大违法违规,被天津市医疗保障基金管理中心通报,合计涉及金额1.5亿元(www.e993.com)2024年11月8日。15家民营医院被暂停医保服务,不得再接诊医保门诊和门诊特殊病种患者,不得收治新的医保住院患者。8月7日下午,记者联系到天津市医保基金管理中心工作人员,其表示,此次事件确实属实,但目前还在查办,具...

2024年广东省中山市医疗保障局曝光第一批违法违规使用医保基金...

案例一:中山市黄圃镇社区卫生服务中心违法违规使用医保基金案根据《卫生健康领域部门间联合“双随机、一公开”抽查工作方案》,市医保局对中山市黄圃镇社区卫生服务中心下属的“黄圃镇吴栏社区卫生服务站”及“黄圃镇镇一社区卫生服务站”开展现场检查。经调查,该单位存在过度诊疗、超量开药、串换诊疗项目等问题,造成医...

2024年儋州市曝光骗取和违规使用医保基金典型案件(第一期)

2023年1月,儋州市医疗保障局飞行检查组对洋浦新英湾社区卫生服务中心2021年6月1日至2022年6月30日期间使用医保基金情况开展“飞行检查”,经检查发现该医院存在将不属于医疗保障基金支付范围的医药费用纳入医疗保障基金结算违规使用医保基金行为,涉及违规结算医保基金132.54元。

统筹基金累计结余3.4万亿元,国家医保局发声!

其中,职工医保统筹基金累计结余2.6万亿元,资金量看上去不少,但因为要用于退休职工的保障,需要保持合理规模;居民医保统筹基金累计结余7600多亿元,仍处于紧平衡状态。基金支出恢复性增长。朱永峰指出,职工和居民基本医保基金支出同比分别增长16.9%和12.4%。一方面,参保群众就医需求更有保障,2023年,全国门诊和住院结算82.47...

医保基金总体保持稳定,统筹基金实现合理结余

4月11日,国家医保局召开2024年上半年例行新闻发布会,就国家医保统筹基金、基本医保参保、跨省异地就医直接结算等工作进展情况作介绍。居民医保参保规模与2023年同期基本持平据介绍,2023年医保基金运行总体平稳,基本医疗保险统筹基金总收入2.7万亿元,总支出2.2万亿元,统筹基金当期结余5000亿元,统筹基金累计结余3.4万亿元...