非体外循环冠状动脉旁路移植术期间的血流动力学管理:对安全实施和...

一般来说,平均动脉压(MAP)最好保持在70mmHg以上,以确保足够的冠状动脉灌注,心率应保持在正常范围的下限,以尽量减少心肌需氧量,同时避免心输出量的不稳定下降。前负荷在此背景下,假设机械性心脏移位可以耐受,恢复心输出量下降的主要对策是增加前负荷。考虑到机械性心脏移位主要导致动脉充盈受损,这将是最合理的干预...

脓毒性休克复苏时如何整合血流动力学指标?

ARDS:急性呼吸窘迫综合征;CO:心输出量;CRT:毛细血管再充盈时间;CVP:中心静脉压;DAP:舒张动脉压;EVLW:肺血管外水;Hb:血红蛋白浓度;LVEF:左室射血分数;MAP:平均动脉压;P/F:氧合指数;PAOP:肺动脉楔压;PCO2-gap:中心静脉血-动脉血二氧化碳分压差;PVPI:肺血管通透性指数;RBC:红细胞;ScvO2:中心静脉血氧饱和...

NRN重磅综述|肺动脉高压与慢性肾病:患病率、病理生理学及预后

此外,严重的PAH可导致RV充盈压增加,随后右心扩大和室间隔弯曲,导致高达90%的特发性PAH患者的左心室舒张功能障碍。这些患者表现为左心和右心合并的心肾综合征。动静脉瘘和肾心综合征动静脉(AV)瘘在心肾综合征3型和4型的病理生理学方面需要特别考虑。这些瘘管是血液动力学变化的重要贡献者,可能导致这些患者的...

如何使用超声心动图管理休克患者?|多普勒|左心室|肺动脉|右心室...

它可以估计右心室收缩压,从而推测肺动脉收缩压(PAsP),前提是不存在肺动脉瓣狭窄。根据简化的伯努利方程式,可以通过三尖瓣反流速度峰值(V)来估算PAsP,但当三尖瓣反流非常严重时可能会低估其数值(图4D)。在没有可感知的TR或PWD对齐不足的情况下,胸骨旁短轴切面的肺动脉反流(PR)可用于估算肺动脉舒张压和...

血流动力学之——中心静脉压(CVP)

中心静脉压反映了心脏“泵送”流入血液的能力,并表征了右心室的充盈压力。在这个术语中,临床医生经常使用CVP作为心室预负荷和血管内容量的间接指标。在心脏功能正常和血管内容量充足的情况下,当患者站起来或坐着时,CVP通常低于零(大气压)。这可以用舒张期心室的“抽吸”功能来解释。由于存在空气栓塞的风险,在直立位...

微创手术不得不提的术中气腹管理

对循环系统影响腹腔内充气使IAP超过10~12mmHg就会引起较为明显的血流动力学改变,表现为心排血量(CO)下降、外周血管阻力(SVR)增加、肺血管阻力(PVR)增加、平均动脉压增高及肺动脉高压(www.e993.com)2024年11月22日。a.心排血量下降、中心静脉压升高病人头低位和头高位的体位改变可使CO下降10%~30%,正常人可耐受。腹腔镜手术病人CO下降的原...

循环性休克患者的超声心动图评估

E/e'比值是完全由超声心动图获得的参数,与左心室的充盈压高度相关,在危重病人的临床中具有重要的预后价值。一些研究表明,E/e'比值>15可以预测不利的结果。心室-动脉耦联(VAC)在评估心脏病患者的过程中已经变得很流行。它被定义为左心室功能和动脉系统之间的相互关系,从而反映了整体心血管的性能。在数学上,VAC由...

快速补液如何改善全身灌注?详解Guytonian循环模型

一个密切相关且使用更广泛的术语是体循环平均压(Pms),其定义为仅在没有任何流量的情况下全身循环中的平衡压力,忽略心脏和肺循环(例如通过夹住主动脉和腔静脉).如果我们将整个循环系统视为管道,则Pms可以看作是存储在管道壁中的弹性反冲势。弹性反冲势由使这些管道超出维持其正常形状的血液量决定,也称为“张力容...

【醉仁心胸】超声心动图综合算法评估左心室充盈压准确性的研究

目的:本研究在一项大规模队列研究中使用有创左房压(LAP)对超声心动图综合算法分类系统的准确性进行评估。背景:尽管推荐使用超声心动图综合算法评估左心室充盈压(LVFP),但该算法的实用性仍未得到充分验证。方法:本试验共入组1967名患者(年龄68±10岁),他们在经左房导管消融治疗房颤期间直接测量了左房压。根据超声...

脓毒性心肌病:机制、诊断与机械循环支持的选择

LV舒张功能障碍也与脓毒症相关的循环功能障碍有关。LV高充盈压与脓毒症死亡率之间似乎存在密切关联。多项研究表明,在预测脓毒症和感染性休克期间可能经历更差临床结果的患者时,LV舒张功能障碍可能比LV收缩功能障碍具有更大的临床相关性.用于评估舒张功能障碍的超声心动图参数根据液体和血管活性支持引起的负荷...