太拼了,各地花式催买医保,什么信号?

与日益增加的退休人员和不断攀升的医药费用相比，医保基金的压力可谓巨大。特别是随着人口老龄化程度加深以及职工在职退休比下降，这一压力更是不容忽视。职退比是影响医保基金财务状况的重要指标，因为医保是由在职人员缴费，而退休人员不缴费。每增加一位退休人员，就意味着医保基金的缴费人数相应减少。据第一财经报道...

如何看懂医疗费用发票中的条目(服务窗)

比如,北京市职工医保门诊统筹起付线在职职工为1800元、退休职工为1300元。统筹基金支付两万元以内,社区医疗机构支付比例为90%,二级以上医院在职职工和退休职工支付比例分别为70%、85%;两万元以上,无论在哪级医保定点医疗机构就诊,在职职工支付比例为60%、退休职工为80%。在医疗费用发票中的个人自付项目,是指在医保目...

“医保统筹支付”“个人自付”“个人自费” 这些词啥意思

比如,北京市职工医保门诊统筹起付线在职职工为1800元、退休职工为1300元。统筹基金支付两万元以内,社区医疗机构支付比例为90%,二级以上医院在职职工和退休职工支付比例分别为70%、85%;两万元以上,无论在哪级医保定点医疗机构就诊,在职职工支付比例为60%、退休职工为80%。在医疗费用发票中的个人自付项目,是指在医保目...

医保在身边丨为什么要提高居民医保缴费标准?增长的费用花在哪?

扩大医保目录就是增加医保可报销的药品、医疗服务项目、医用耗材的品种等。过去的医保目录内药品只有300种,而现在医保目录内药品平均每年增加100多种,2023年达到3088种。二是用于提高参保居民的门诊待遇保障水平。新农合制度建立之初,主要是为了保障大病住院支出的医疗费用,现在不断向门诊保障延伸。过去只有达到门诊慢性病...

【最新消息】门诊诊察费医保报销比例有新规

为了进一步规范门诊诊察费收费及支付管理,保障医保基金安全,根据内医保办字(2024)97号文件规定,诊察费报销比例:城乡居民调整为50%,在职职工调整为60%,退休职工65%。取消职工医保门、急诊诊察费单行支付,纳入职工医保门诊统筹待遇保障范围,即在一个自然年度内,职工就诊诊察费与普通门诊费用一并计入起付标准,达到标准后超...

...提高缴费标准,增长的费用花在哪些方面——关于城乡居民医保的...

等待期就是交了钱也要等3个月才能报销,3个月内产生的医疗费用不能报销(www.e993.com)2024年11月15日。而且,每断缴一年,会增加一个月的等待期。记者:居民现在参保缴费,可以享受哪些待遇?余岚:简要概括就是“四个保”,保住院、保门诊、保大病、保生育。记者:社会上还有一种声音,就是参加城乡居民医保却没用到是亏了。对此您怎么看?

职工医保的门诊和住院的报销待遇是多少?

一个年度内,参保人员普通门诊、门诊紧急抢救、门诊慢特病、住院累计发生的医疗保险范围内费用,基本医疗保险费用限额为24万元(含医保统筹基金支付和个人自付)。2、乙类药品、项目报销:职工医保参保人员就医,属于基本医疗保险药品、诊疗项目、医疗服务设施范围和支付标准目录中乙类药品、项目的医疗费用,应当先由个人自付...

关于城乡居民医保的那些事

近日,2024年城乡居民医保最新缴费标准公布,居民个人缴费增幅适当降低,财政补助和个人缴费标准分别较上年增加30元和20元,每人每年分别不低于670元和400元。“城乡居民医保费为何每年都涨?”“都没用过几次医保,值得缴吗?”围绕群众关心的一系列问题,10月11日,省医保局待遇保障处处长余岚接受了记者专访,就医保缴费等...

多地通报医保金违规问题,个别精神病院每拉1人付介绍费300元

微信公众号“新疆医疗保障”9月25日通报称,现对12起违规使用医疗保障基金典型案例予以通报。其中,吐鲁番市人民医院存在超标准收费、将不属于医保支付范围的纳入医保基金结算、过度诊疗、重复收费、串换收费等问题,责令限期整改、追回违规医保费用827895。71元、行政罚款1159053.99元,并约谈相关负责人。此外,高昌区余泽英...

参保职工在门诊就医时 符合规定的检查治疗费用也能报销

医保起付标准也称起付线,老百姓俗称门槛费,是指参保人在享受医疗费用报销之前需要自己先支付的费用,在起付线以下的医疗费用,医疗保险统筹基金不予支付。门诊统筹起付标准在自然年度内累计计算,也就是每年1月1日至12月31日,参保人在各级医院门诊就诊费用累计计算,门槛费是多次累计,不论次数、不论哪家定点医院,每次的费...