一文看懂医疗总费用

个人自费就是医保目录外的医疗费用300元；个人自付是医保目录内经医保报销后，需要自己支付的费用，即4200元-3600元=600元。简单来说，医保统筹支付和自付支付对象都是在医保范围内的项目，“个人自付”就是本次结算中属于基本医保范围内由个人负担的部分。“个人自费”指的是不属于基本医保范围的由个人全额支付的费用。

市政府办公室关于建立和完善统一的大病保险制度的实施意见

其中住院床位费为基本医疗保险支付限额以内的费用,特殊医用材料费为单价4万以内的费用。以下费用不纳入大病保险保障范围:《社会保险法》规定的不纳入基本医疗保险支付范围的医疗费用;不符合基本医疗保险管理规定,在定点医药机构以外发生的住院和门诊特定病费用;其他不符合我市基本医疗保险规定的医疗费用。(四)统一待遇水...

商洛市人民政府办公室关于印发职工基本医疗保险门诊共济保障实施...

在职职工(含灵活就业人员)个人缴纳的基本医疗保险费,全部计入本人个人账户;参加职工医保的退休人员个人账户,由职工医保统筹基金定额划入,划入额度原则为改革当年全市基本养老金平均水平的2%左右,具体标准为每人每月划入90元。在职转退休,从批准退休次月起为其变更个人账户计入办法和数额。调整统筹基金和个人账户结构后,增...

关于将部分治疗性辅助生殖类医疗服务项目纳入基本医疗保险和工伤...

自治区城镇职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险参保人员在区内定点医疗机构门诊就医发生的相关费用,医保基金按规定予以支付,跨省异地就医费用暂不纳入本通知保障范围。属于工伤保险保障范围的,由工伤保险基金按相关政策予以支付。三、基金支付政策参保人员享受基本医疗保险待遇时,不设基金起付标准,职工基本医疗保险、城...

化州市职工基本医疗保险政策问答!

(一)门诊待遇:包括门诊诊查费、普通门诊统筹待遇、门诊特定病种待遇。(二)个人账户待遇。(三)住院待遇:含基本医疗保险和职工大病保险,统筹基金年度支付限额合计达到80万元。四、参保职工如何办理住院联网直报和零星报销?(一)直接联网结算参保居民在茂名市统筹区内定点医疗机构就医的,可持身份证、社会保障卡在定...

【已失效】江门市人民政府办公室关于印发江门市基本医疗保险管理...

困难居民范围有调整的,按每年公布的范围确定(www.e993.com)2024年11月11日。第十条以职工身份参加基本医疗保险的,由用人单位和个人共同缴费;失业人员的基本医疗保险费从失业保险基金中支付;灵活就业人员和无雇工的个体工商户的基本医疗保险费由个人全额承担。第十一条基本医疗保险缴费基数按以下标准确定:...

医保个人账户能否支付非免疫规划疫苗接种费用?最新回复来了

答复中介绍，社会保险法等法律法规对基本医保基金支付范围作了具体规定，明确应当由公共卫生负担的医疗费用不纳入基本医保基金支付范围。《办法》也规定，预防性疫苗不纳入基本医保药品目录。同时我国进一步明确，职工医保个人账户不得用于支付不属于基本医保保障范围的支出，如公共卫生费用、体育健身或养生保健消费等。按照...

红河州城镇职工医疗保险待遇政策

单一病种统筹基金年度报销限额为2000元,每增加一个病种可增加统筹基金支付限额500元,年度统筹基金最高支付限额为3000元。红河州城镇职工医疗保险住院待遇政策一、普通住院二、职工大额医疗补助住院待遇政策参加城镇职工医疗保险的参保人,住院医疗费用超过基本医疗保险最高支付限额以上至职工大额医疗费用补助最高支付限额...

特需费用不属于生育报销报销范畴?

(3)床位费低于基本医疗保险住院床位费支付标准的,以实际床位费按基本医疗保险的规定支付;高于基本医疗保险住院床位费支付标准的,在支付标准以内的费用,按基本医疗保险的规定支付。”生育保险参保职工在定点医疗机构产前检查、住院分娩发生纳入基本医疗保险支付范围的医疗费用按照生育保险相关规定支付。根据《关于贯彻实施<...

事关鄂尔多斯市职工医保!2024年1月1日起施行→

六、职工基本医保统筹基金的支付范围?主要用于支付参保患者住院、紧急抢救、经批准的门诊特殊慢性病和门诊特殊用药、普通门诊统筹等符合有关政策规定范围的医疗费用。问七、医疗保险缴费年限怎么计算?参加职工基本医疗保险的个人符合法定退休条件,并达到医保规定缴费年限,自办理医保退休后所在单位和个人均不再缴纳职工...