重磅!医保局发文:康复类医保付费体系大调整!|病种|医疗机构|医疗...

VRG管理办法采用点数管理,通过各VRG病组床日费用水平与全市VRG病组床日费用水平的相对值,确定各VRG病组基准床日点数,并根据医疗机构级别、康复治疗成本、病组费用等设定不同系数。7费用结算VRG管理办法通过按月预结算、年终结算的方式,建立参改医疗机构康复病例费用结算拨付机制,确保其正常运行。城镇职工基本医疗保险...

如何看懂医疗费用发票中的条目

个人自付费用可先由医保个人账户内的余额进行支付,不够的部分再用现金等方式支付。医疗费用发票里,也常出现个人自费项目,这指在医保范围外的药品、项目等,由参保人员全额自费支付。一个例子可以让您更好地理解医疗费用发票中的条目。北京在职职工小张因病在一家二级医保定点医院住院,总花费为6000元,其中纳入医保目...

【湖南省医疗保障局】我省医保住院总费用增速放缓

随着医疗水平的提升、新药新技术的不断应用,住院次均费用、住院总费用持续快速增长,给群众带来了住院越来越贵、看病越来越难的感叹。以湖南为例,2017年,湖南省职工和居民住院总费用还只有193.57亿元和458.32亿元,2022年已达到272.74亿元和728.65亿元,增幅分别达到41%和59%。“每年远超10个百分点的医药费用增速,明显...

湖南职工医保住院次均费用近10年首次下降

全省职工医保住院次均费用近10年首次下降,为9167元/人次,减少966元/人次,比2022年下降9.53%……15日,湖南省医疗保障局发布数据,自2021年12月30日湖南省在试点基础上全面拉开DRG/DIP改革大幕以来,如今取得了明显成效。医药费用速增,全省实施三年改革计划住院,从来都是医药费用的大头。曾几何时,随着医疗水平的提...

医保统筹、个人自付……一文读懂医保发票条目→

一个例子可以让您更好地理解医疗费用发票中的条目。北京在职职工小张因病在一家二级医保定点医院住院,总花费为6000元,其中纳入医保目录的医疗费用5600元。按照规定,第一次住院起付线为1300元,二级医院在职职工住院报销比例为87%,那么小张住院费用统筹基金支付为(5600-1300)×87%=3741元,小张要支付的有1300元的起付...

以案释法 | 人身损害赔偿案件中关于医保基金支付医疗费的追偿

医疗费用依法应当由第三人负担的,第三人不支付或无法确定的,由基本医疗保险基金先行支付,基本医疗保险基金支付后有权向第三人追偿(www.e993.com)2024年11月22日。如第三人已向受害人赔偿了报销部分的医疗费,基本医疗保险基金有权要求受害人将报销的医疗费予以返还。医保基金关系到每一位参保群众的切身利益,平罗县人民法院履职尽责,在保障社会公共...

医保将预付1个月的药品、耗材费用,缓解医疗机构垫资压力

双十一国家医保局发通知,药品耗材将专款专用,预付规模在1个月左右,缓解医疗机构药品耗材费用的垫支压力。11月11日,国家医保局、财政部联合发出《关于做好医保基金预付工作的通知》,该《通知》旨在支持有条件的地区进一步完善预付金管理办法,通过预付部分医保基金的方式帮助定点医疗机构缓解医疗费用垫支压力,促进医疗、医保...

...居民医保百科④|现在不花钱,生病了再缴费还可以报销医疗费用吗?

现在不花钱,生病了再缴费还可以报销医疗费用吗?划重点了——从2025年起,未在集中征缴期参保和中断缴费人员再参保都会有等待期,至少3个月。简单来说,等待期就是交了钱要等3个月才能报销,3个月期间发生的费用不能报销。而且,每多断一年,会增加一个月的等待期。可能许多还未参保的市民朋友觉得这个政策好严,但...

如何看懂医疗费用发票中的条目(服务窗)

一个例子可以让您更好地理解医疗费用发票中的条目。北京在职职工小张因病在一家二级医保定点医院住院,总花费为6000元,其中纳入医保目录的医疗费用5600元。按照规定,第一次住院起付线为1300元,二级医院在职职工住院报销比例为87%,那么小张住院费用统筹基金支付为(5600-1300)×87%=3741元,小张要支付的有1300元的起付线...

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住院合规基本医疗费用*住院合规基本医疗费用(医保目录内费用)经基本医疗保险、大病保险和医疗救助等医保报销后的个人自付部分。(不包括全自费、先行自付、超限价自费)*本市医保定点医疗机构、办理常驻异地人员在常驻异地医保定点医疗机构发生的费用,赔付比例60%,高额费用(指赔付范围内超过40万元的费用段)赔付比例70...