年底医保报销注意了!这6种情况不予报销,很多人并不清楚

住院报销的一般最高限额30万,门诊报销一般为2万。3、自费项目:全部个人承担医保对药品药品和治疗项目有严格的规定。一些进口药物、特殊药物、医疗设备、医疗服务项目,社保也不予报销,全部需要由病人个人承担。4、自付比例:个人按比例承担的医疗费用扣除了个人全部承担的自付项目后,在起付线和封顶线之间,个人仍需...

普法宣传 | 哪些医疗费用可以报销?

基本医疗保险主要保障参保人员疾病治疗费用,按照社会保险法和国家医保待遇清单制度规定,医保基金不予支付的范围包括以下情形:1.应当从工伤保险基金中支付的;2.应当由第三人负担的;3.应当由公共卫生负担的;4.在境外就医的;5.体育健身、养生保健消费、健康体检;6.国家规定的基本医疗保险基金不予支付的其他费用。如肿瘤...

哪些医疗费用能报销?一文看懂→

我国基本医疗保险的报销范围实行目录管理,目录内的医疗费用纳入医保报销,按规定由医保基金与患者个人按比例分担,在目录外的医疗费用医保基金一律不予支付。纳入医保支付范围的药品目录、医用耗材目录和医疗服务项目目录,就是常说的医保“三目录”。医保药品目录采用准入法,主要由国家统一制定并动态调整,原则上每年调整一次。

8种情况可申请医保手工报销 不用非要等到年底

除以上8种可以手工报销的情况以外,参保人在已经开通持卡就医实时结算功能的定点医疗机构就医时未提供社保卡的,所发生的医疗费用由个人全额负担,医保基金不予支付,所以建议参保人尽量持卡看病开药。医保申报不用非要等年底按照医保的相关规定,每月的1日至20日,参保单位和社保所都可将参保人员申报的医疗费用报送至区...

事关居民医保!您关心的热点问题解答来啦

可以。参保人员异地就医,按参保地规定办理异地就医备案手续后,在已开通异地联网结算功能的定点医疗机构,可直接结算医疗费用。因特殊原因无法直接报销结算的,定点医疗机构应当指引参保人办理补记账手续。参保人未能在定点医疗机构办理补记账手续的,发生的就医费用符合参保地规定的,可向参保地经办机构申请手工报销。

西安医保最新报销比例公布!医保个人账户每月划入多少钱?

城乡居民医保报销比例1.门诊统筹报销比例参保居民在本人签约的门诊统筹医疗机构门诊就诊,医疗费用不设起付线,年度最高支付限额为200元(www.e993.com)2024年11月18日。(1)具体支付标准比例如下:图源:西安市医疗保障局年度起付标准:350元。大骨节病、氟骨病、克山病,医疗费用不设起付线。报销比例:65%。肺结核(耐多药)、大骨...

医保账户会清零吗?医保要缴多少钱?自费、自负有啥区别?

哪些费用可以报销?医保目录是最主要的参考标准,这一目录不仅涵盖了医保药品,也包含了诊疗项目和医疗服务设施等。在医保管理中心或一网通办平台等,都可以自助查询医保范围内的项目以及定点机构。需要注意医保不能报销的情况:1.在非医保定点医疗机构发生的医疗费用(除急诊外);...

【周知】参加居民医保可享受哪些医保待遇?请收下这份居民医保热点...

二是保门诊。普通门诊、门诊特定病种以及“两病”门诊用药均可保障。“两病”门诊用药保障机制目前已惠及全国1.8亿“两病”患者,减轻用药负担860亿元。三是保大病。居民医保参保人无需另行缴费,参保人患病住院后发生的高额医疗费支出,通过基本医疗保险报销后,个人自付费用还可以通过大病保险进一步保障。以2023年为例,大...

医保能够报销哪些费用?“三大目录”教您查!

为保障参保人员基本医疗需求,规范基本医疗保险用药、诊疗等方面的管理,北京市规定了基本医疗保险药品目录、诊疗项目和医疗服务设施的报销范围(俗称“三大目录”)。参保人员在定点医药机构产生的符合三大目录的相关医疗费用,医疗保险基金按照规定予以支付。基本医疗保险药品目录...

医保改革变化大,哪些医疗费用不能报销?社区签约后优惠如何享受

第一：非医保三个目录范围内的费用。我国的医保能够报销的，是指在三个目录范围内所产生的费用，如果不在国家规定的基本医疗保险、药品目录、诊疗服务项目目录、和医疗服务设施目录内，那么即便产生医保费用，医保基金也不予支付。第二：如果在非医保定点医药机构发生的费用，医保也不予报销。大家都知道，在看病就医的...