长沙医保局提醒,这六种情况医保不能报销

如果在工作中发生事故,被认定为工伤的,应由社会保险中的工伤保险承担,医保不再重复报销。2.第三方责任不报由第三方原因导致且因第三方负责的情况,所产生的医疗费用等,医保不报。如交通事故、打架斗殴等,其产生的医疗费用由相关责任人承担。如果不是第三方全责,先由第三方责任人按规定予以赔偿,剩余部分医保按规...

人社厅:因工中暑算工伤 未达伤残等级可报销住院费用

根据2012年6月新版《防暑降温措施管理办法》(下称办法),用人单位安排劳动者在35℃以上高温天气从事室外露天作业以及不能采取有效措施将工作场所温度降低到33℃以下的,应当向劳动者发放高温津贴,并纳入工资总额。在2012年,四川省将高温津贴调整为每人每天8元至12元。要求各市(州)可在上述标准范围内,结合本地实际,合...

职工工伤复发,再次就医的医疗费用可以报销吗

2、需要配置辅助器具的,可以按规定配置,费用由工伤保险基金支付。3、工伤复发的医疗费报销标准与初次治疗时相同。确认需要治疗的工伤复发职工,可以享受医疗费用的报销。4、自劳动能力鉴定结论作出之日起1年后,如果工伤职工或其近亲属、所在单位或经办机构认为伤残情况发生变化,可以申请劳动能力复查鉴定。工伤职工工伤...

南昌高新区:工伤报销“马上结” 不再垫资又跑腿

据了解,此前,职工办理工伤医疗费用结算,都要先在医院垫付医疗费用,再凭着住院发票、出院小结、费用明细清单、疾病诊断书、身份证等证件资料到社保柜台,以零星报销的方式申请待遇支付。为破解工伤保险医疗费用“先垫后报、费时费力”的难题,进一步减轻企业与工伤职工垫付医疗费压力,缩减报销程序和时间,南昌高新区社保中...

工伤保险只能到定点医院报销吗?报销医疗费需要哪些材料?

5、把医院的伤残鉴定交给劳动局和用人单位,劳动局会发“工伤认定通知书”给用人单位。6、单位开始赔偿,主要包括伤残补助金、医疗费。报销工伤医疗费用需要准备哪些材料?1、工伤职工身份证复印件;2、市劳动和社会保障局工伤认定决定书;3、《市、城镇职工工伤医疗终结鉴定表》;...

报销不用来回跑 各地开展工伤保险异地就医直接结算试点

根据要求,各省份选择40%以内的本省地市开展试点(www.e993.com)2024年11月7日。试点期间,各省至少选择确定一家协议康复机构和一家辅助器具配置机构实现异地就医费用联网直接结算。“试点的开展,对于跨省异地就医的工伤职工而言是重大利好,可以解决工伤职工异地就医个人医疗费用垫付过高、往返奔波报销的问题,有助于进一步减轻他们的就医负担,为他们的治疗...

因工伤产生的医药费无法全额报销?超出报销范围的医药费谁负担?

简单来说,工伤治疗在保险范围内才可报销,仲裁委员会作出的裁定中表明符合工伤保险报销范围内的医疗费用总计16000元,应予支持。至于李先生主张的工伤保险范围外发生的医疗费用,属于普通民事纠纷,不属于本案劳动争议处理的范围,需要双方另行协商处理。那么,超出保险报销范围的医疗费用具体该由谁承担?

超出工伤报销范围 医疗费该由谁承担

后被认定为工伤、鉴定为伤残八级。张某治疗期间的费用均由公司垫付,公司从工伤保险基金报销医疗费4万余元,另有9000余元因超出工伤目录范围未能报销。公司认为这笔未报销的医疗费应由张某自行承担,并从其工资中逐月扣减

4月1日起,工伤保险跨省异地就医可以直接结算!

答:开展工伤保险跨省异地就医直接结算试点,目的是方便参保职工,解决报销跑腿、资金垫付问题,更好保障工伤职工权益,增强工伤职工获得感。Q2工伤保险跨省异地就医直接结算试点工作期限?答:一年。Q3试点期间工伤职工的费用结算方式?答:试点地市工伤职工持社会保障卡(含电子社保卡,以下统称社保卡)直接结算跨省异地就医...

《广东省工伤保险跨省异地就医直接结算经办规程》政策解读

工伤职工跨省异地就医发生的符合直接结算规定的费用,应优先采取联网结算方式结算,即应由工伤保险基金支付的费用由就医地接诊的协议机构记账后社保经办机构结算,工伤职工只需要支付个人自付费用(应由个人承担的自费项目或超限额项目费用)。不能直接结算的,按规定采取零星报销方式申报结算(即自费结算后持相关资料在参保地社保...