职工医保的门诊和住院的报销待遇是多少?

目前,北京市在职职工医院门(急)诊报销比例达到70%,退休人员达到85%,社区卫生机构报销比例均为90%,门诊报销2万元以上,再发生医疗费用,在职职工报销60%、退休人员报销80%,上不封顶。本市在职职工住院报销比例在85%以上,退休人员住院报销比例在90%以上,最高可达99.1%,住院封顶线为50万元。一、门诊待遇二、住院...

范围扩大!11月1日起,医保报销有新变化!

以“取卵术”为例,在四川省管三甲公立医疗机构,定价为2157元/次,职工医保可报销1509.9元,自付仅需647.1元;居民医保则可报销1078.5元自付1078.5元,患者费用负担显著减轻。此外,通知还明确,在医保定点医疗机构治疗不孕不育(含辅助生殖类治疗)过程中,患者使用的基本医疗保险目录范围内的药品及其他医疗服务项目,均按各地...

@天津人 职工医保个账这样为近亲属交居民医保

2025年,天津市居民医保个人缴费标准低档每人每年400元,高档每人每年1030元;政府按人均不低于670元的标准补助,对低保、低保边缘家庭户等困难群体给予分类资助参保,同时参保居民还可以按规定享受连续参保激励和基金零报销激励政策。2025年居民医保集中参保缴费期将于2024年12月31日前结束,错过集中参保缴费期的参保缴费居民,...

2025年度湖南医保参保缴费十问十答来了

居民普通门诊依托参保地基层医疗机构开展,政策范围内医疗费用,不设起付线,报销比例70%,各市州结合实际确定最高支付限额,现为350—560元不等。2.“两病”专项保障待遇。对患有高血压、糖尿病的参保居民门诊用药,依托参保地基层医疗机构进行专项保障。符合用药规定的降血压、降血糖药品费用,不设起付线,按照70%比例支...

北京在职职工门诊、住院费用基本医保报销部分将获赔付

新华网北京4月23日电(记者赖臻)从2012年1月1日起,北京市在职职工依据北京市医保认可的医疗机构开具的“北京市门诊收费专用收据”“北京市医疗保险住院费用清单”,针对其中由个人承担“自付一”超过起付线部分的费用,最高可以享受80%的赔付,累计最高金额为100653元。

医保账户会清零吗?医保要缴多少钱?自费、自负有啥区别?

需要注意医保不能报销的情况:1.在非医保定点医疗机构发生的医疗费用(除急诊外);2.存在第三方责任人,如交通事故、打架斗殴等时,医疗费用应由相关责任人承担;3.如果在工作中发生事故被认定为工伤,应由社保中的工伤保险承担;4.非医保目录内的项目、费用,如整形、美容、减肥等等;...

在职职工医疗互助保障活动启动

凡是参加“职工住院医疗互助保障”的职工,在基本医疗保险定点医院住院发生医疗费用的,按其职工医保结算后的单次医保内结余(即医保内费用经医保统筹、公补、医疗救助、个账优先支付、大病补偿、民政补偿等报销后剩余部分)医疗费用的60%结算补助金。参加“职工特殊病种互助保障”的职工,其特殊病种门诊可享受与住院医疗相同...

门诊费用拟纳入报销……医保报销将迎至少3个重大变化

按当下规则,门诊起付线为1800元,职工每年门诊累计花费超过1800元以上的部分才能报销,改革后,不仅这部分费用可以报销,门诊常见的小病也能纳入医保统筹基金支付范围。国家医保局有关负责人表示,普通门诊医疗费用可报销,探索扩大门诊慢特病范围,门诊可以开展更经济、方便的特殊治疗。

山西晋城市总工会连续17年开展职工大病医疗互助 惠及职工超8万人

以2023年为例,即第十六期执行标准,职工因病住院总费用一年内累积8000元以上,互助金补助费用为互助金报销费用+医保报销费用不超过医保审核费用总额的98%;慢性病总费用一年内累积5000元以上,互助金补助费用为互助金报销费用+医保报销费用不超过医保审核费用总额的95%。为进一步解决职工因患重大疾病造成家庭生活困难的...

医保统筹支付、个人自付、个人自费……都是啥意思?

个人自费就是医保目录外的医疗费用300元;个人自付是医保目录内经医保报销后,需要自己支付的费用,即4200元-3600元=600元。简单来说医保统筹支付和自付支付对象都是在医保范围内的项目“个人自付”就是本次结算中属于基本医保范围内由个人负担的部分...