【最新消息】门诊诊察费医保报销比例有新规

为了进一步规范门诊诊察费收费及支付管理，保障医保基金安全，根据内医保办字（2024）97号文件规定，诊察费报销比例：城乡居民调整为50%，在职职工调整为60%，退休职工65%。取消职工医保门、急诊诊察费单行支付，纳入职工医保门诊统筹待遇保障范围，即在一个自然年度内，职工就诊诊察费与普通门诊费用一并计入起付标准，达...

职工医保的门诊和住院的报销待遇是多少?

目前,北京市在职职工医院门(急)诊报销比例达到70%,退休人员达到85%,社区卫生机构报销比例均为90%,门诊报销2万元以上,再发生医疗费用,在职职工报销60%、退休人员报销80%,上不封顶。本市在职职工住院报销比例在85%以上,退休人员住院报销比例在90%以上,最高可达99.1%,住院封顶线为50万元。一、门诊待遇二、住院...

医疗保障咨询台|职工普通门诊费用如何报销?

也可通过各经办机构税务窗口缴费(支持刷卡、微信、支付宝、现金、银行签约代扣等)。咨询:职工普通门诊费用如何报销?是否需要与医疗机构签约?答复:参保职工在我市职工普通门诊定点医疗机构就医实行即时结算,本人只需支付普通门诊费用中个人负担的部分即可。参保职工可开通医保电子凭证,看病购药扫码支付,无须持社保卡或...

门诊、住院医疗费用报销比例是多少?看这里!

目前,本市在职职工医院门(急)诊报销比例达到70%,退休人员达到85%,社区卫生机构报销比例均为90%,门诊报销2万元以上,再发生医疗费用,在职职工报销60%、退休人员报销80%,上不封顶。本市在职职工住院报销比例在85%以上,退休人员住院报销比例在90%以上,最高可达99.1%,住院封顶线为50万元。北京市城乡居民基本医疗保险...

无需签约!2月1日起职工医保普通门诊费用在青大附院可直接报销

1.报销标准。2024年，三级医院年度内符合医保统筹范围的费用，起付标准为800元。达到起付标准以上的部分，在职职工报销比例为60%，年度限额6000元；退休职工报销比例为65%，年度限额7000元。2.报销范围。门诊统筹报销执行基本医疗保险药品目录、服务设施目录和诊疗项目目录（简称“三个目录”）。统筹范围内医疗费用纳入...

...报销吗?重庆医保政策解读活动在綦江举行,发言人就职工医保门诊...

綦江区人民医院院长向世伦回答说,只要是在门诊涉及到的医疗服务项目,在符合医保政策规定范围内,都可以享受医保系统自动结算报销(www.e993.com)2024年11月23日。比如在綦江区人民医院门诊看病花了500元,包括抽血、CT、药品等,只要这些在医保目录范围内,都可以享受报销。报销费用计算方式就是总费用减去门槛费,再乘以报销比例,余下的就是自己要支出的...

2024年职工门诊统筹待遇整体提升,济南市民迎来这七大利好

职工医保二次报销的起付标准降至6000元，6000元至20万元部分报销比例为80%，20万元以上的部分报销比例90%，上不封顶。二次报销是职工大额医疗费用补助二次支付的简称，是指对参保人一个医疗年度内发生的住院、门诊慢特病、普通门诊医疗费用，经基本医疗保险等按规定支付后，个人累计负担的合规医疗费用超过起付标准的...

实例:开药237.9元,报销112.74元,看看职工医保门诊如何报销?

综合以上情况,我们可以推算出,这位退休人员应当是在二类收费价格的医疗机构看病的,起付线是50元。花费237.9元,能够报销的部分只有187.9元。由于是退休人员报销比例是55%+5%,所以报销的金额就是187.9元×60%=112.74元。说实话,实施门诊共济机制以后,门诊看病的报销范围和住院是一样的了,全面实施医保三个目录(药品目录...

元旦起持重庆职工医保卡看普通门诊也能报销

一是建立普通门诊统筹保障机制,将普通门诊医疗费用纳入医保统筹基金报销范围。门诊符合医保规定的费用报销比例为:二级及以下医疗机构60%、三级医疗机构50%,退休职工在此基础上增加10个百分点。报销起付标准为在职人员200元,退休人员100元;年度最高支付限额为在职人员为3000元/年,退休人员为4000元/年。

政策答疑!职工医保门诊统筹报销“起付线”如何计算、怎么报销……

在职职工贾某,首次在定点二级医院就诊,门诊花费945.81元,其中符合基本医疗费用851.23元,在2024年1月1日前,因为未达到起付线1000元,这笔费用不会报销。政策优化后,二级医院起付线调整为300元,本次可享受门诊统筹报销:(851.23-300)×80%(二级在职比例)=440.98元。第二次在定点二级医院就诊,门诊花费382元,其中符合...