国家医保局:推动智慧医保,确保每笔医疗费都能精准追踪

来自31个省份的593个团队、2212名队员报名参赛,包括头部科技型企业、金融保险机构、高校、科研院校、医疗机构及运营商等。大赛评选出10个一等奖、24个二等奖、36个三等奖以及44个优胜奖。国家医保局介绍,参赛团队提出各类智慧医保项目,涉及大健康产业、医保数据、药械研发、商业保险产品研发、医疗金融云创新应用、防止因...

告别“天价”治疗,广州辅助生殖进医保带来了哪些新现象?

“大家最关心的是哪些项目可以报销、报销比例是多少等，主动咨询试管婴儿的人也增多了。”翁治委表示，以第一代和第二代试管婴儿为例，在进入医保后，全部费用能减至约2万—3万元。广州市医保局表示，新政策实施后，不孕不育辅助生殖技术治疗的门诊基本医疗费用，按广州市二类门诊特定病种待遇予以保障，不设起付线...

国家医保局:推动智慧医保 确保医疗费能精准追踪 覆盖13.3亿参保人

智慧医保利用人工智能、大数据、云计算、区块链等现代信息技术手段,赋能医保改革管理服务。国家医保局表示,目前已有100万家定点医院药店、36万种药品耗材的医保相关数据信息,支撑着每年约3万亿元、100亿人次医保费用的收入、支出和结算。智慧医保已覆盖全国13.3亿参保人。我国还建成了全国统一的医保信息平台,实现医保服务...

镁信健康王润东:发挥商业健康险多元支付价值 深入推进药险融合高...

这些创新药械由于研发周期和成本投入相对较大,短期内进入医保较为困难或者进入医保的定价比较保守,这部分药械的可及性与可支付性问题就需要商业保险发挥补位作用。从保险行业自身来看,原来传统的百万医疗险强调的是医保支付之后的费用报销,但在现行的医疗体系之下,对于更高层次的医疗需求在医院内可能受支付改革限制无法...

最新| 天津医保缴费标准为何要涨?官方权威解答!

目前居民医保筹资标准达到1070元(个人缴费400元、财政补助670元),财政补助占年度筹资的63%。居民医保筹资水平逐年调增既有稳步提高待遇水平的制度需要,也是应对医药技术快速进步,医药费用持续增长,居民医疗需求逐步释放带来的基金支出压力的客观需要。一是医疗费用在增长,根据国家医保局公布的数据显示,近年来医药费用年增...

圆桌讨论(上):医保战略性购买赋能医药技术创新之局长篇

医保支付范围方面,广西将涉及人群广、诊疗必需、医疗服务成熟、安全可靠的胚胎移植等9项治疗性辅助生殖医疗服务项目纳入医保支付范围;将72种适用于门诊治疗的高价、罕见病等国谈药单列门诊统筹支付;将肿瘤日间治疗纳入医保支付范围,适合日间治疗方案的恶性肿瘤患者平均住院日由原来的3至4天降为1天,平均住院费用下降32...

什么是惠民保?和基本医保、商业保险有哪些不同?一文了解

不少城市的“惠民保”还实现了直赔，也就是在定点医疗机构刷医保卡结算就可以理赔，不需要单独申请，也不需要个人垫付费用。此外，北京、天津、杭州、济南等地市民还可以用医保个人账户资金购买“惠民保”，有效降低了参保缴费负担。两部门强化“惠民保”运营监管而在不久前，国家金融监督管理总局、国家医疗保障局也...

开学季,带您了解什么是社保、医保和商业保险

城镇职工基本医疗保险可用于报销门诊、住院、大病等医疗费用;城乡居民基本医疗费用可用于报销住院、门诊特殊疾病医疗费。社保医保报销是依据“两定点+三个基本目标”,即在定点医院、定点药店发生的三个基本目录内的医疗费用。商业保险是指通过订立保险合同运营,以营利为目的的保险形式。商业保险由专门的保险企业经营,商业...

今年参加居民医保,你还应该关注哪些?

基金零报销激励是指自2025年起,参加居民医保的群众,如果当年没有使用过包括门诊、住院在内的所有医疗费用的医保基金报销,那么可以在下一年度适当提高城乡居民大病保险的最高支付限额,我省规定每年可提高大病保险最高支付限额2000元。如果当年发生了大病保险报销并使用了奖励额度,那么前期积累的奖励额度就会被清零,下一年...

商业健康保险,与基本医保,如何协同发展?二者内在矛盾需破除!

商业健康保险以其灵活性和差异化的服务特点,可以在基本医保的基础上提供更全面、更个性化的健康保障,为人们提供更多选择和更高水平的医疗服务。商业健康保险与基本医保在特点上有明显的差异。基本医保是由政府引导、统一组织和管理的医疗保障制度,覆盖范围广、保障水平较高,主要用于基本医疗费用的报销。